Apoyo Organizado para el Automanejo de la Depresión Crónica

Este estudio tiene como objetivo adaptar y probar dos elementos centrales de un programa de atención organizada (divulgación telefónica sistemática y monitoreo para mejorar la calidad y continuidad de la farmacoterapia, y programas grupales psicoeducativos estructurados centrados en la activación y el autocontrol del paciente) en una muestra basada en la población. de pacientes con depresión crónica o recurrente. Se evaluarán dos formas de capacitación en autocontrol grupal: un grupo de autocontrol de enfermedades crónicas dirigido por pares (después del desarrollado por Lorig y sus colegas) y un grupo de terapia conductual cognitiva dirigido por un terapeuta. Aproximadamente 100 pacientes con depresión crónica o recurrente fueron asignados aleatoriamente a una de cuatro condiciones: 1) atención habitual; 2) gestión de la atención telefónica; 3) gestión de atención telefónica más grupo de autogestión dirigido por pares; o 4) gestión de la atención telefónica más grupo de TCC dirigido por un terapeuta. Las evaluaciones cegadas examinarán los resultados clínicos (puntuación de depresión SCL, diagnóstico de depresión por SCID), resultados funcionales y variables de proceso (autoeficacia para controlar la depresión, uso de estrategias de afrontamiento) durante 12 meses. Si los pacientes eligen no participar en el tratamiento, se evaluaron las razones del abandono. Los datos recopilados proporcionarán: 1) una evaluación de la viabilidad y aceptabilidad (incluido el reclutamiento, la aceptación de la intervención y la participación continua) de los programas de intervención; 2) evaluación preliminar de la eficacia, es decir, los efectos de cada intervención en los resultados del paciente y el proceso de atención; y 3) información para informar el diseño y la implementación de un ensayo de eficacia a gran escala (refinamiento de los programas de intervención y estrategia de medición, tamaño de muestra necesario).