Zorganizowane wsparcie samozarządzania w przypadku przewlekłej depresji

Niniejsze badanie ma na celu adaptację i pilotażowe przetestowanie dwóch podstawowych elementów zorganizowanego programu opieki (systematyczny kontakt telefoniczny i monitorowanie w celu poprawy jakości i ciągłości farmakoterapii oraz ustrukturyzowane programy grup psychoedukacyjnych ukierunkowane na aktywację pacjenta i samozarządzanie) na próbie populacyjnej pacjentów z przewlekłą lub nawracającą depresją. Ocenie zostaną poddane dwie formy grupowego treningu samozarządzania: kierowana przez rówieśników grupa samozarządzania chorobami przewlekłymi (opracowana później przez Loriga i współpracowników) oraz prowadzona przez terapeutów grupa terapii poznawczo-behawioralnej. Około 100 pacjentów z przewlekłą lub nawracającą depresją zostało losowo przydzielonych do jednego z czterech warunków: 1) zwykła opieka; 2) zarządzanie opieką telefoniczną; 3) zarządzanie opieką telefoniczną oraz kierowana przez rówieśników grupa samozarządzania; lub 4) zarządzanie opieką telefoniczną oraz grupa CBT prowadzona przez terapeutę. Zaślepione oceny zbadają wyniki kliniczne (wynik depresji SCL, diagnoza depresji na podstawie SCID), wyniki funkcjonalne i zmienne procesowe (poczucie własnej skuteczności w radzeniu sobie z depresją, stosowanie strategii radzenia sobie) w ciągu 12 miesięcy. Jeśli pacjenci zdecydują się nie uczestniczyć w leczeniu, oceniano przyczyny przerwania leczenia. Zebrane dane zapewnią: 1) ocenę wykonalności i dopuszczalności (w tym rekrutacji, podjęcia interwencji i dalszego uczestnictwa) programów interwencyjnych; 2) wstępna ocena skuteczności, tj. wpływu każdej interwencji na wyniki leczenia i proces opieki nad pacjentem; oraz 3) informacje pomocne w zaprojektowaniu i wdrożeniu badania skuteczności na pełną skalę (udoskonalenie programów interwencyjnych i strategii pomiaru, niezbędna wielkość próby).