Apoio Organizado de Autogestão para Depressão Crônica

Este estudo tem como objetivo adaptar e testar dois elementos centrais de um programa de atendimento organizado (contato telefônico sistemático e monitoramento para melhorar a qualidade e continuidade da farmacoterapia, e programas estruturados de grupo psicoeducacional focados na ativação e autogestão do paciente) em uma amostra de base populacional de pacientes com depressão crônica ou recorrente. Duas formas de treinamento de autogestão em grupo serão avaliadas: um Grupo de Autogestão de Doenças Crônicas Liderado por Pares (desenvolvido posteriormente por Lorig e colegas) e um Grupo de Terapia Cognitivo-Comportamental Liderado por Terapeuta. Aproximadamente 100 pacientes com depressão crônica ou recorrente foram aleatoriamente designados para uma das quatro condições: 1) cuidados habituais; 2) gerenciamento do atendimento telefônico; 3) gerenciamento de atendimento telefônico mais grupo de autogerenciamento liderado por pares; ou 4) gerenciamento de atendimento telefônico mais grupo de TCC conduzido por terapeuta. Avaliações cegas examinarão os resultados clínicos (escore de depressão SCL, diagnóstico de depressão por SCID), resultados funcionais e variáveis ​​de processo (autoeficácia para controlar a depressão, uso de estratégias de enfrentamento) ao longo de 12 meses. Se os pacientes optarem por não participar do tratamento, os motivos do abandono foram avaliados. Os dados coletados fornecerão: 1) uma avaliação da viabilidade e aceitabilidade (incluindo recrutamento, aceitação da intervenção e participação contínua) dos programas de intervenção; 2) avaliação preliminar da eficácia, ou seja, os efeitos de cada intervenção nos resultados do paciente e no processo de atendimento; e 3) informações para subsidiar o projeto e a implementação de um estudo de eficácia em escala total (refinamento de programas de intervenção e estratégia de medição, tamanho de amostra necessário).