- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00178945
Botulotoxin typu A (Botox) pro léčbu cervikální dystonie a bolesti horních hrudních svalů
Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, zkřížená studie botulotoxinu typu A (Botox) pro léčbu bolesti spojené s cervikální dystonií a refrakterním cervikothorakálním myofasciálním syndromem bolesti
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cervikální dystonie (CD) je stav charakterizovaný mimovolními pohyby krku. Obecně jsou tyto pohyby rotační a jsou často spojeny s výraznou bolestí. Léčba CD perorálními léky je obvykle neúspěšná a současná léčba volby pro většinu pacientů spočívá v periodických injekcích botulotoxinu do postižených svalů. Rezistentní případy jsou považovány za kandidáty pro selektivní chirurgické denervační postupy.
Botulotoxin typu A (Botox®) je léčba CD schválená FDA. Botox® se na naší klinice bezpečně používá k léčbě CD od roku 1989. V kontrolovaných studiích Botox® významně zlepšil bolest u pacientů s CD.
Syndromy cervikotorakální bolesti, které nejsou spojeny s dystonií (refrakterní syndrom cervikotorakální myofasciální bolesti nebo CMPS), je chronický regionální bolestivý syndrom. Je běžnou součástí akutních a chronických bolestivých syndromů, vyskytujících se až u 14 % populace USA. Tato bolest je často odolná vůči léčbě a je charakterizována řadou citlivých spouštěcích bodů. Ty jsou často injekčně aplikovány s lokálními anestetiky, které u některých pacientů poskytují dočasnou úlevu od bolesti. Nedávné nekontrolované studie naznačily, že Botox® může být užitečný u pacientů s CMPS. Většina pokusů o použití Botoxu® k léčbě těchto pacientů používala menší dávky Botoxu® než ty, které se obvykle používají k léčbě CD. Většina studií také používala injekci Botoxu® do citlivých spouštěcích bodů spíše než do břicha svalu, jak se běžně provádí při léčbě CD.
V této studii budeme používat dávky Botoxu®, které se obvykle používají k léčbě CD. Injekce Botoxu® budou vedeny EMG k určení oblastí nedobrovolně vystřelujícího svalu spíše než pouze do citlivých spouštěcích bodů. Výsledky u pacientů s CMPS budou porovnány s úlevou od bolesti u pacientů s CD. Doufáme, že tato studie poskytne pilotní data pro plánování rozsáhlejší studie bezpečnosti a účinnosti Botoxu® pro chronickou cervikotorakální bolest, která není spojena s CD.
Typ studie
Zápis
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37212
- Vanderbilt Department of Neurology
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Ambulantní pacienti, muži a ženy, jakékoli rasy, ve věku od 18 let. Ženy ve fertilním věku musí mít negativní výsledek těhotenského testu z moči při screeningu/základní návštěvě. (Žena je považována za ženu ve fertilním věku, pokud není postmenopauzální nebo bez dělohy a/nebo obou vaječníků.)
- Subjekty trpící bolestí cervikotorakálního svalu s nebo bez cervikální dystonie. Bolest musí trvat alespoň 3 měsíce a musí být charakterizována numerickým skóre bolesti alespoň 5 na subškále bolesti TWSTR stupnice.
- Subjekty, které jsou schopny porozumět požadavkům studie a podepsat formulář informovaného souhlasu.
Kritéria vyloučení:
- Ženy, které jsou těhotné (pozitivní těhotenský test z moči) nebo které mají kojené dítě nebo které jsou ve fertilním věku a nepraktikují spolehlivou metodu antikoncepce (OCP nebo bariéra).
- Subjekty, které v posledních 3 měsících dostaly standardní injekce spouštěcích bodů s lokálními anestetiky.
- Subjekty, které prodělaly chiropraktickou manipulaci v oblasti krku nebo horní části hrudníku v posledních 3 měsících nebo plánují takové manipulace během studie.
- Subjekty, které jsou klinickým hodnocením a/nebo studií MRI považovány za osoby se symptomatickou patologií krční a/nebo hrudní ploténky jako primární etiologie jejich bolesti.
- Subjekty, jejichž ROM krční páteře je omezen v podmínkách artritických stavů (pokročilá osteoporóza, degenerativní artritida, ankylozující spondylitida).
- Významné lékařské nebo psychiatrické komorbidní onemocnění, jak se domnívají vyšetřovatelé
- Soudní spory týkající se existence nebo příčiny bolesti krku a/nebo hlavy
- Čeká se na posouzení invalidity
- Subjekty s diagnózou Myasthenia Gravis, Eaton-Lambertův syndrom, amyotrofická laterální skleróza nebo jakékoli jiné onemocnění, které by mohlo interferovat s neuromuskulární funkcí.
- Subjekty v současné době užívající aminoglykosidová antibiotika nebo činidla, která interferují s neuromuskulární funkcí.
- Subjekty s hlubokou atrofií nebo nadměrnou slabostí svalů v cílové oblasti (oblastech) injekce.
- Subjekty s infekcí v místě vpichu nebo systémovou infekcí (v tomto případě odložte vstup do studie na jeden týden po zotavení).
- Subjekty s alergií nebo citlivostí na jakoukoli složku testovaného léku.
- Subjekty s anamnézou špatné spolupráce, nedodržování lékařské péče nebo nespolehlivosti.
- Subjekty, které se v současné době účastní výzkumné lékové studie nebo které se účastnily výzkumné lékové studie do 30 dnů od základní návštěvy.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Dvojnásobek
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
|---|
|
Skóre na subškále Bolest TWSTRS
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
|---|
|
Denní deník bolesti po dobu 14 dnů po injekci
|
|
Bezpečnostní profil při ukončení studie
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Thomas L Davis, MD, Vanderbilt University Department of Neurology
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wheeler AH, Goolkasian P, Gretz SS. A randomized, double-blind, prospective pilot study of botulinum toxin injection for refractory, unilateral, cervicothoracic, paraspinal, myofascial pain syndrome. Spine (Phila Pa 1976). 1998 Aug 1;23(15):1662-6; discussion 1667. doi: 10.1097/00007632-199808010-00009.
- Freund BJ, Schwartz M. Treatment of whiplash associated neck pain [corrected] with botulinum toxin-A: a pilot study. J Rheumatol. 2000 Feb;27(2):481-4. Erratum In: J Rheumatol 2000 Jun;27(6):1577.
- Comella CL, Buchman AS, Tanner CM, Brown-Toms NC, Goetz CG. Botulinum toxin injection for spasmodic torticollis: increased magnitude of benefit with electromyographic assistance. Neurology. 1992 Apr;42(4):878-82. doi: 10.1212/wnl.42.4.878.
- Gobel H, Heinze A, Heinze-Kuhn K, Austermann K. Botulinum toxin A in the treatment of headache syndromes and pericranial pain syndromes. Pain. 2001 Apr;91(3):195-199. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00292-5. No abstract available.
- Porta M. A comparative trial of botulinum toxin type A and methylprednisolone for the treatment of myofascial pain syndrome and pain from chronic muscle spasm. Pain. 2000 Mar;85(1-2):101-5. doi: 10.1016/s0304-3959(99)00264-x.
- Wheeler AH, Goolkasian P, Gretz SS. Botulinum toxin A for the treatment of chronic neck pain. Pain. 2001 Dec;94(3):255-260. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00358-X.
- Botox(R) (Botulinum Toxin Type A) Purified Neurotoxin Complex. Package Insert.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Neurologické projevy
- Choroba
- Nemoci pohybového aparátu
- Revmatická onemocnění
- Svalová onemocnění
- Neuromuskulární onemocnění
- Poruchy pohybu
- Dyskineze
- Syndrom
- Fibromyalgie
- Syndromy myofasciální bolesti
- Dystonie
- Dystonické poruchy
- Torticollis
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Agenti periferního nervového systému
- Cholinergní činidla
- Membránové transportní modulátory
- Inhibitory uvolňování acetylcholinu
- Neuromuskulární látky
- Botulotoxiny
- Botulotoxiny typu A
- abobotulinumtoxinA
Další identifikační čísla studie
- 030797
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .