- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00178945
Botulinumtoxin Typ A (Botox) zur Behandlung von zervikaler Dystonie und Schmerzen der oberen Thoraxmuskulatur
Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Crossover-Studie mit Botulinumtoxin Typ A (Botox) zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit zervikaler Dystonie und refraktärem zervikothorakalem myofaszialem Schmerzsyndrom
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Zervikale Dystonie (CD) ist ein Zustand, der durch unwillkürliche Bewegungen des Halses gekennzeichnet ist. Im Allgemeinen sind diese Bewegungen rotierend und häufig mit erheblichen Schmerzen verbunden. Die Behandlung von CD mit oralen Medikamenten ist normalerweise erfolglos, und die derzeitige Behandlung der Wahl für die Mehrheit der Patienten besteht aus regelmäßigen Injektionen von Botulinumtoxin in die betroffenen Muskeln. Resistente Fälle gelten als Kandidaten für selektive chirurgische Denervierungsverfahren.
Botulinumtoxin Typ A (Botox®) ist eine von der FDA zugelassene Behandlung für MC. Botox® wird in unserer Klinik seit 1989 sicher zur Behandlung von MC eingesetzt. In kontrollierten Studien verbesserte Botox® die Schmerzen bei Patienten mit Zöliakie signifikant.
Das zervikothorakale Schmerzsyndrom ohne Dystonie (refraktäres zervikothorakales myofasziales Schmerzsyndrom oder CMPS) ist ein chronisches regionales Schmerzsyndrom. Es ist eine häufige Komponente bei akuten und chronischen Schmerzsyndromen, die bei bis zu 14 % der US-Bevölkerung auftritt. Dieser Schmerz ist oft therapieresistent und zeichnet sich durch eine Reihe empfindlicher Triggerpunkte aus. Diese werden oft mit Lokalanästhetika injiziert, die bei einigen Patienten eine vorübergehende Schmerzlinderung bewirken. Neuere unkontrollierte Studien haben gezeigt, dass Botox® bei Patienten mit CMPS hilfreich sein kann. Bei den meisten Versuchen, Botox® zur Behandlung dieser Patienten zu verwenden, wurden geringere Botox®-Dosen verwendet als diejenigen, die typischerweise zur Behandlung von CD verwendet werden. Außerdem haben die meisten Studien Botox®-Injektionen in empfindliche Triggerpunkte und nicht in den Bauch des Muskels verwendet, wie es üblicherweise zur Behandlung von CD getan wird.
In dieser Studie werden wir Dosen von Botox® verwenden, die typischerweise zur Behandlung von CD verwendet werden. Injektionen von Botox® werden von EMG geleitet, um Bereiche mit unwillkürlich feuernden Muskeln zu bestimmen, anstatt nur in empfindliche Triggerpunkte. Die Ergebnisse bei Patienten mit CMPS werden mit der Schmerzlinderung bei Patienten mit Zöliakie verglichen. Es ist zu hoffen, dass diese Studie Pilotdaten für die Planung einer größeren Sicherheits- und Wirksamkeitsstudie von Botox® bei chronischen zervikothorakalen Schmerzen, die nicht mit Zöliakie assoziiert sind, liefern wird.
Studientyp
Einschreibung
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37212
- Vanderbilt Department of Neurology
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Ambulante, männliche und weibliche Probanden jeder Rasse zwischen 18 Jahren und älter. Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen beim Screening/Baseline-Besuch ein negatives Urin-Schwangerschaftstestergebnis haben. (Eine Frau gilt als gebärfähig, es sei denn, sie ist postmenopausal oder hat keine Gebärmutter und/oder beide Eierstöcke.)
- Patienten, die an zervikothorakalem Muskelschmerz mit oder ohne zervikale Dystonie leiden. Die Schmerzen müssen mindestens 3 Monate andauern und durch eine numerische Schmerzbewertung von mindestens 5 auf der Schmerz-Subskala der TWSTR-Skala gekennzeichnet sein.
- Probanden, die in der Lage sind, die Anforderungen der Studie zu verstehen und eine Einwilligungserklärung zu unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Weibliche Probanden, die schwanger sind (positiver Schwangerschaftstest im Urin) oder ein Kind haben, das sie stillen oder im gebärfähigen Alter sind und keine zuverlässige Methode der Empfängnisverhütung (OCP oder Barriere) anwenden.
- Probanden, die in den letzten 3 Monaten Standard-Triggerpunkt-Injektionen mit Lokalanästhetika erhalten haben.
- Probanden, die in den letzten 3 Monaten eine chiropraktische Manipulation des Halses oder der oberen Thoraxregion hatten oder planen, solche Manipulationen während der Studie durchzuführen.
- Patienten, bei denen aufgrund klinischer Bewertung und/oder MRT-Untersuchung eine symptomatische zervikale und/oder thorakale Bandscheibenerkrankung als primäre Ätiologie ihrer Schmerzen angenommen wird.
- Probanden, deren ROM der Halswirbelsäule im Zusammenhang mit arthritischen Zuständen (fortgeschrittene Osteoporose, degenerative Arthritis, ankylosierende Spondylitis) eingeschränkt ist.
- Signifikante medizinische oder psychiatrische Komorbidität, wie von den Ermittlern angenommen
- Rechtsstreitigkeiten über das Vorhandensein oder die Ursache von Nackenschmerzen und/oder Kopfschmerzen
- Schwerbehindertengutachten ausstehend
- Personen mit einer Diagnose von Myasthenia Gravis, Eaton-Lambert-Syndrom, Amyotropher Lateralsklerose oder einer anderen Krankheit, die die neuromuskuläre Funktion beeinträchtigen könnte.
- Personen, die derzeit Aminoglykosid-Antibiotika oder Mittel verwenden, die die neuromuskuläre Funktion beeinträchtigen.
- Patienten mit starker Atrophie oder übermäßiger Muskelschwäche in den Zielbereichen der Injektion.
- Probanden mit einer Infektion an der Injektionsstelle oder einer systemischen Infektion (in diesem Fall den Studieneintritt auf eine Woche nach der Genesung verschieben).
- Probanden mit einer Allergie oder Empfindlichkeit gegenüber einem Bestandteil der Testmedikation.
- Probanden mit einer Vorgeschichte von schlechter Kooperation, Nichteinhaltung der medizinischen Behandlung oder Unzuverlässigkeit.
- Probanden, die derzeit an einer Prüfpräparatstudie teilnehmen oder innerhalb von 30 Tagen nach dem Baseline-Besuch an einer Prüfpräparatstudie teilgenommen haben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Doppelt
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
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Punktzahl auf der Schmerz-Subskala des TWSTRS
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
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Tägliches Schmerztagebuch für 14 Tage nach der Injektion
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Sicherheitsprofil bei Studienende
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Thomas L Davis, MD, Vanderbilt University Department of Neurology
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Wheeler AH, Goolkasian P, Gretz SS. A randomized, double-blind, prospective pilot study of botulinum toxin injection for refractory, unilateral, cervicothoracic, paraspinal, myofascial pain syndrome. Spine (Phila Pa 1976). 1998 Aug 1;23(15):1662-6; discussion 1667. doi: 10.1097/00007632-199808010-00009.
- Freund BJ, Schwartz M. Treatment of whiplash associated neck pain [corrected] with botulinum toxin-A: a pilot study. J Rheumatol. 2000 Feb;27(2):481-4. Erratum In: J Rheumatol 2000 Jun;27(6):1577.
- Comella CL, Buchman AS, Tanner CM, Brown-Toms NC, Goetz CG. Botulinum toxin injection for spasmodic torticollis: increased magnitude of benefit with electromyographic assistance. Neurology. 1992 Apr;42(4):878-82. doi: 10.1212/wnl.42.4.878.
- Gobel H, Heinze A, Heinze-Kuhn K, Austermann K. Botulinum toxin A in the treatment of headache syndromes and pericranial pain syndromes. Pain. 2001 Apr;91(3):195-199. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00292-5. No abstract available.
- Porta M. A comparative trial of botulinum toxin type A and methylprednisolone for the treatment of myofascial pain syndrome and pain from chronic muscle spasm. Pain. 2000 Mar;85(1-2):101-5. doi: 10.1016/s0304-3959(99)00264-x.
- Wheeler AH, Goolkasian P, Gretz SS. Botulinum toxin A for the treatment of chronic neck pain. Pain. 2001 Dec;94(3):255-260. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00358-X.
- Botox(R) (Botulinum Toxin Type A) Purified Neurotoxin Complex. Package Insert.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankung
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Rheumatische Erkrankungen
- Muskelerkrankungen
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Bewegungsstörungen
- Dyskinesien
- Syndrom
- Fibromyalgie
- Myofasziale Schmerzsyndrome
- Dystonie
- Dystonische Störungen
- Torticollis
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Cholinerge Wirkstoffe
- Membrantransportmodulatoren
- Acetylcholinfreisetzungshemmer
- Neuromuskuläre Wirkstoffe
- Botulinumtoxine
- Botulinumtoxine, Typ A
- AbobotulinumtoxinA
Andere Studien-ID-Nummern
- 030797
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