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Botulinumtoxin Typ A (Botox) zur Behandlung von zervikaler Dystonie und Schmerzen der oberen Thoraxmuskulatur

27. Mai 2016 aktualisiert von: Thomas L Davis, Vanderbilt University

Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Crossover-Studie mit Botulinumtoxin Typ A (Botox) zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit zervikaler Dystonie und refraktärem zervikothorakalem myofaszialem Schmerzsyndrom

Der Zweck dieser Studie ist es, die Verwendung von Injektionen von Botox (Botulinumtoxin Typ A) zur Behandlung von chronischen Nackenschmerzen zu untersuchen. Botox ist eine zugelassene Behandlung für Patienten mit zervikaler Dystonie. Zervikale Dystonie ist eine chronische Erkrankung, die durch unwillkürliche Bewegungen des Halses gekennzeichnet ist, die oft schmerzhaft sind. In dieser Studie wird die Reaktion von Botox bei Patienten mit Nackenschmerzen, die nicht mit zervikaler Dystonie verbunden sind, mit der Schmerzreaktion bei Patienten mit zervikaler Dystonie verglichen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Zervikale Dystonie (CD) ist ein Zustand, der durch unwillkürliche Bewegungen des Halses gekennzeichnet ist. Im Allgemeinen sind diese Bewegungen rotierend und häufig mit erheblichen Schmerzen verbunden. Die Behandlung von CD mit oralen Medikamenten ist normalerweise erfolglos, und die derzeitige Behandlung der Wahl für die Mehrheit der Patienten besteht aus regelmäßigen Injektionen von Botulinumtoxin in die betroffenen Muskeln. Resistente Fälle gelten als Kandidaten für selektive chirurgische Denervierungsverfahren.

Botulinumtoxin Typ A (Botox®) ist eine von der FDA zugelassene Behandlung für MC. Botox® wird in unserer Klinik seit 1989 sicher zur Behandlung von MC eingesetzt. In kontrollierten Studien verbesserte Botox® die Schmerzen bei Patienten mit Zöliakie signifikant.

Das zervikothorakale Schmerzsyndrom ohne Dystonie (refraktäres zervikothorakales myofasziales Schmerzsyndrom oder CMPS) ist ein chronisches regionales Schmerzsyndrom. Es ist eine häufige Komponente bei akuten und chronischen Schmerzsyndromen, die bei bis zu 14 % der US-Bevölkerung auftritt. Dieser Schmerz ist oft therapieresistent und zeichnet sich durch eine Reihe empfindlicher Triggerpunkte aus. Diese werden oft mit Lokalanästhetika injiziert, die bei einigen Patienten eine vorübergehende Schmerzlinderung bewirken. Neuere unkontrollierte Studien haben gezeigt, dass Botox® bei Patienten mit CMPS hilfreich sein kann. Bei den meisten Versuchen, Botox® zur Behandlung dieser Patienten zu verwenden, wurden geringere Botox®-Dosen verwendet als diejenigen, die typischerweise zur Behandlung von CD verwendet werden. Außerdem haben die meisten Studien Botox®-Injektionen in empfindliche Triggerpunkte und nicht in den Bauch des Muskels verwendet, wie es üblicherweise zur Behandlung von CD getan wird.

In dieser Studie werden wir Dosen von Botox® verwenden, die typischerweise zur Behandlung von CD verwendet werden. Injektionen von Botox® werden von EMG geleitet, um Bereiche mit unwillkürlich feuernden Muskeln zu bestimmen, anstatt nur in empfindliche Triggerpunkte. Die Ergebnisse bei Patienten mit CMPS werden mit der Schmerzlinderung bei Patienten mit Zöliakie verglichen. Es ist zu hoffen, dass diese Studie Pilotdaten für die Planung einer größeren Sicherheits- und Wirksamkeitsstudie von Botox® bei chronischen zervikothorakalen Schmerzen, die nicht mit Zöliakie assoziiert sind, liefern wird.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung

20

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37212
        • Vanderbilt Department of Neurology

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Ambulante, männliche und weibliche Probanden jeder Rasse zwischen 18 Jahren und älter. Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen beim Screening/Baseline-Besuch ein negatives Urin-Schwangerschaftstestergebnis haben. (Eine Frau gilt als gebärfähig, es sei denn, sie ist postmenopausal oder hat keine Gebärmutter und/oder beide Eierstöcke.)
  • Patienten, die an zervikothorakalem Muskelschmerz mit oder ohne zervikale Dystonie leiden. Die Schmerzen müssen mindestens 3 Monate andauern und durch eine numerische Schmerzbewertung von mindestens 5 auf der Schmerz-Subskala der TWSTR-Skala gekennzeichnet sein.
  • Probanden, die in der Lage sind, die Anforderungen der Studie zu verstehen und eine Einwilligungserklärung zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

  • Weibliche Probanden, die schwanger sind (positiver Schwangerschaftstest im Urin) oder ein Kind haben, das sie stillen oder im gebärfähigen Alter sind und keine zuverlässige Methode der Empfängnisverhütung (OCP oder Barriere) anwenden.
  • Probanden, die in den letzten 3 Monaten Standard-Triggerpunkt-Injektionen mit Lokalanästhetika erhalten haben.
  • Probanden, die in den letzten 3 Monaten eine chiropraktische Manipulation des Halses oder der oberen Thoraxregion hatten oder planen, solche Manipulationen während der Studie durchzuführen.
  • Patienten, bei denen aufgrund klinischer Bewertung und/oder MRT-Untersuchung eine symptomatische zervikale und/oder thorakale Bandscheibenerkrankung als primäre Ätiologie ihrer Schmerzen angenommen wird.
  • Probanden, deren ROM der Halswirbelsäule im Zusammenhang mit arthritischen Zuständen (fortgeschrittene Osteoporose, degenerative Arthritis, ankylosierende Spondylitis) eingeschränkt ist.
  • Signifikante medizinische oder psychiatrische Komorbidität, wie von den Ermittlern angenommen
  • Rechtsstreitigkeiten über das Vorhandensein oder die Ursache von Nackenschmerzen und/oder Kopfschmerzen
  • Schwerbehindertengutachten ausstehend
  • Personen mit einer Diagnose von Myasthenia Gravis, Eaton-Lambert-Syndrom, Amyotropher Lateralsklerose oder einer anderen Krankheit, die die neuromuskuläre Funktion beeinträchtigen könnte.
  • Personen, die derzeit Aminoglykosid-Antibiotika oder Mittel verwenden, die die neuromuskuläre Funktion beeinträchtigen.
  • Patienten mit starker Atrophie oder übermäßiger Muskelschwäche in den Zielbereichen der Injektion.
  • Probanden mit einer Infektion an der Injektionsstelle oder einer systemischen Infektion (in diesem Fall den Studieneintritt auf eine Woche nach der Genesung verschieben).
  • Probanden mit einer Allergie oder Empfindlichkeit gegenüber einem Bestandteil der Testmedikation.
  • Probanden mit einer Vorgeschichte von schlechter Kooperation, Nichteinhaltung der medizinischen Behandlung oder Unzuverlässigkeit.
  • Probanden, die derzeit an einer Prüfpräparatstudie teilnehmen oder innerhalb von 30 Tagen nach dem Baseline-Besuch an einer Prüfpräparatstudie teilgenommen haben.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Doppelt

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Punktzahl auf der Schmerz-Subskala des TWSTRS

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Tägliches Schmerztagebuch für 14 Tage nach der Injektion
Sicherheitsprofil bei Studienende

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Thomas L Davis, MD, Vanderbilt University Department of Neurology

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. März 2004

Studienabschluss

1. März 2006

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. September 2005

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

12. September 2005

Zuerst gepostet (Schätzen)

15. September 2005

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

1. Juni 2016

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. Mai 2016

Zuletzt verifiziert

1. August 2007

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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