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Toxina Botulínica Tipo A (Botox) para o Tratamento da Distonia Cervical e Dor Muscular Torácica Superior

27 de maio de 2016 atualizado por: Thomas L Davis, Vanderbilt University

Estudo cruzado randomizado, duplo-cego, controlado por placebo da toxina botulínica tipo A (Botox) para o tratamento da dor associada à distonia cervical e à síndrome de dor miofascial cervicotorácica refratária

O objetivo deste estudo é investigar o uso de injeções de Botox (toxina botulínica tipo A) para o tratamento da cervicalgia crônica. Botox é um tratamento aprovado para pacientes com distonia cervical. A distonia cervical é uma condição crônica caracterizada por movimentos involuntários do pescoço que muitas vezes são dolorosos. Neste estudo, a resposta do Botox em pacientes com cervicalgia não associada à distonia cervical será comparada à resposta à dor em pacientes com distonia cervical.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A distonia cervical (DC) é uma condição caracterizada por movimentos involuntários do pescoço. Geralmente esses movimentos são rotacionais e frequentemente associados a dor significativa. O tratamento da DC com medicamentos orais geralmente não é bem-sucedido e o tratamento atual de escolha para a maioria dos pacientes consiste em injeções periódicas de toxina botulínica nos músculos afetados. Os casos resistentes são considerados candidatos a procedimentos de denervação cirúrgica seletiva.

A toxina botulínica tipo A (Botox®) é um tratamento aprovado pela FDA para DC. Botox® tem sido usado com segurança para tratar DC em nossa clínica desde 1989. Em ensaios controlados, o Botox® melhorou significativamente a dor em pacientes com DC.

As síndromes de dor cervicotorácica não associadas à distonia (síndrome de dor miofascial cervicotorácica refratária ou CMPS) são uma síndrome de dor regional crônica. É um componente comum em síndromes de dor aguda e crônica, ocorrendo em até 14% da população dos EUA. Essa dor geralmente é resistente ao tratamento e é caracterizada por uma série de pontos-gatilho sensíveis. Estes são frequentemente injetados com anestésicos locais que proporcionam alívio temporário da dor em alguns pacientes. Ensaios não controlados recentes sugeriram que o Botox® pode ser útil em pacientes com CMPS. A maioria das tentativas de usar o Botox® para tratar esses pacientes utilizou doses menores de Botox® do que as usadas normalmente para tratar a DC. Além disso, a maioria dos estudos usou a injeção de Botox® em pontos de gatilho sensíveis, em vez de no ventre do músculo, como é comumente feito para tratar a DC.

Neste estudo, usaremos doses de Botox® que normalmente são usadas para tratar a DC. As injeções de Botox® serão guiadas por EMG para determinar áreas de disparo muscular involuntário, em vez de apenas em pontos de gatilho sensíveis. Os resultados em pacientes com CMPS serão comparados ao alívio da dor experimentado por aqueles com DC. Espera-se que este estudo forneça dados piloto para o planejamento de um estudo maior de segurança e eficácia do Botox® para dor cervicotorácica crônica não associada à DC.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição

20

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37212
        • Vanderbilt Department of Neurology

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes ambulatoriais, masculinos e femininos, de qualquer raça, com idade igual ou superior a 18 anos. Indivíduos do sexo feminino com potencial para engravidar devem ter um resultado negativo no teste de gravidez na urina na triagem/visita inicial. (Uma mulher é considerada em potencial para engravidar, a menos que esteja na pós-menopausa ou sem útero e/ou ambos os ovários.)
  • Indivíduos que sofrem de dor muscular cervicotorácica com ou sem distonia cervical. A dor deve ter pelo menos 3 meses de duração e ser caracterizada por uma classificação numérica de dor de pelo menos 5 na subescala de dor da escala TWSTR.
  • Sujeitos capazes de entender os requisitos do estudo e assinar um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Critério de exclusão:

  • Indivíduos do sexo feminino que estão grávidas (teste de gravidez positivo na urina) ou que têm um bebê que estão amamentando ou que têm potencial para engravidar e não praticam um método confiável de controle de natalidade (ACO ou barreira).
  • Indivíduos que receberam injeções de ponto-gatilho padrão com anestésicos locais nos últimos 3 meses.
  • Indivíduos que tiveram manipulação quiroprática do pescoço ou região torácica superior nos últimos 3 meses ou planejam ter tais manipulações durante o estudo.
  • Sujeitos, que por avaliação clínica e/ou estudo de ressonância magnética, são considerados como tendo patologia discal cervical e/ou torácica sintomática como etiologia primária de sua dor.
  • Indivíduos cuja ADM da coluna cervical é restrita no cenário de condições artríticas (osteoporose avançada, artrite degenerativa, espondilite anquilosante).
  • Doença comórbida médica ou psiquiátrica significativa, conforme considerado pelos investigadores
  • Litígio envolvendo a existência ou causa de dor no pescoço e/ou dor de cabeça
  • Avaliação de incapacidade pendente
  • Sujeitos com diagnóstico de Miastenia Gravis, Síndrome de Eaton-Lambert, Esclerose Lateral Amiotrófica ou qualquer outra doença que possa interferir na função neuromuscular.
  • Indivíduos atualmente usando antibióticos aminoglicosídeos ou agentes que interferem na função neuromuscular.
  • Indivíduos com atrofia profunda ou fraqueza excessiva dos músculos na(s) área(s)-alvo da injeção.
  • Indivíduos com infecção no local da injeção ou infecção sistêmica (neste caso, adie a entrada no estudo até uma semana após a recuperação).
  • Indivíduos com alergia ou sensibilidade a qualquer componente da medicação em teste.
  • Indivíduos com histórico de pouca cooperação, não adesão ao tratamento médico ou falta de confiabilidade.
  • Indivíduos que atualmente participam de um estudo de medicamento experimental ou que participaram de um estudo de medicamento experimental dentro de 30 dias da visita de linha de base.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Dobro

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Pontuação na subescala de dor do TWSTRS

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Diário de dor diário por 14 dias após a injeção
Perfil de segurança na saída do estudo

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Thomas L Davis, MD, Vanderbilt University Department of Neurology

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de março de 2004

Conclusão do estudo

1 de março de 2006

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de setembro de 2005

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

12 de setembro de 2005

Primeira postagem (Estimativa)

15 de setembro de 2005

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

1 de junho de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de maio de 2016

Última verificação

1 de agosto de 2007

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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