- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00178945
Toxina Botulínica Tipo A (Botox) para o Tratamento da Distonia Cervical e Dor Muscular Torácica Superior
Estudo cruzado randomizado, duplo-cego, controlado por placebo da toxina botulínica tipo A (Botox) para o tratamento da dor associada à distonia cervical e à síndrome de dor miofascial cervicotorácica refratária
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A distonia cervical (DC) é uma condição caracterizada por movimentos involuntários do pescoço. Geralmente esses movimentos são rotacionais e frequentemente associados a dor significativa. O tratamento da DC com medicamentos orais geralmente não é bem-sucedido e o tratamento atual de escolha para a maioria dos pacientes consiste em injeções periódicas de toxina botulínica nos músculos afetados. Os casos resistentes são considerados candidatos a procedimentos de denervação cirúrgica seletiva.
A toxina botulínica tipo A (Botox®) é um tratamento aprovado pela FDA para DC. Botox® tem sido usado com segurança para tratar DC em nossa clínica desde 1989. Em ensaios controlados, o Botox® melhorou significativamente a dor em pacientes com DC.
As síndromes de dor cervicotorácica não associadas à distonia (síndrome de dor miofascial cervicotorácica refratária ou CMPS) são uma síndrome de dor regional crônica. É um componente comum em síndromes de dor aguda e crônica, ocorrendo em até 14% da população dos EUA. Essa dor geralmente é resistente ao tratamento e é caracterizada por uma série de pontos-gatilho sensíveis. Estes são frequentemente injetados com anestésicos locais que proporcionam alívio temporário da dor em alguns pacientes. Ensaios não controlados recentes sugeriram que o Botox® pode ser útil em pacientes com CMPS. A maioria das tentativas de usar o Botox® para tratar esses pacientes utilizou doses menores de Botox® do que as usadas normalmente para tratar a DC. Além disso, a maioria dos estudos usou a injeção de Botox® em pontos de gatilho sensíveis, em vez de no ventre do músculo, como é comumente feito para tratar a DC.
Neste estudo, usaremos doses de Botox® que normalmente são usadas para tratar a DC. As injeções de Botox® serão guiadas por EMG para determinar áreas de disparo muscular involuntário, em vez de apenas em pontos de gatilho sensíveis. Os resultados em pacientes com CMPS serão comparados ao alívio da dor experimentado por aqueles com DC. Espera-se que este estudo forneça dados piloto para o planejamento de um estudo maior de segurança e eficácia do Botox® para dor cervicotorácica crônica não associada à DC.
Tipo de estudo
Inscrição
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37212
- Vanderbilt Department of Neurology
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes ambulatoriais, masculinos e femininos, de qualquer raça, com idade igual ou superior a 18 anos. Indivíduos do sexo feminino com potencial para engravidar devem ter um resultado negativo no teste de gravidez na urina na triagem/visita inicial. (Uma mulher é considerada em potencial para engravidar, a menos que esteja na pós-menopausa ou sem útero e/ou ambos os ovários.)
- Indivíduos que sofrem de dor muscular cervicotorácica com ou sem distonia cervical. A dor deve ter pelo menos 3 meses de duração e ser caracterizada por uma classificação numérica de dor de pelo menos 5 na subescala de dor da escala TWSTR.
- Sujeitos capazes de entender os requisitos do estudo e assinar um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Critério de exclusão:
- Indivíduos do sexo feminino que estão grávidas (teste de gravidez positivo na urina) ou que têm um bebê que estão amamentando ou que têm potencial para engravidar e não praticam um método confiável de controle de natalidade (ACO ou barreira).
- Indivíduos que receberam injeções de ponto-gatilho padrão com anestésicos locais nos últimos 3 meses.
- Indivíduos que tiveram manipulação quiroprática do pescoço ou região torácica superior nos últimos 3 meses ou planejam ter tais manipulações durante o estudo.
- Sujeitos, que por avaliação clínica e/ou estudo de ressonância magnética, são considerados como tendo patologia discal cervical e/ou torácica sintomática como etiologia primária de sua dor.
- Indivíduos cuja ADM da coluna cervical é restrita no cenário de condições artríticas (osteoporose avançada, artrite degenerativa, espondilite anquilosante).
- Doença comórbida médica ou psiquiátrica significativa, conforme considerado pelos investigadores
- Litígio envolvendo a existência ou causa de dor no pescoço e/ou dor de cabeça
- Avaliação de incapacidade pendente
- Sujeitos com diagnóstico de Miastenia Gravis, Síndrome de Eaton-Lambert, Esclerose Lateral Amiotrófica ou qualquer outra doença que possa interferir na função neuromuscular.
- Indivíduos atualmente usando antibióticos aminoglicosídeos ou agentes que interferem na função neuromuscular.
- Indivíduos com atrofia profunda ou fraqueza excessiva dos músculos na(s) área(s)-alvo da injeção.
- Indivíduos com infecção no local da injeção ou infecção sistêmica (neste caso, adie a entrada no estudo até uma semana após a recuperação).
- Indivíduos com alergia ou sensibilidade a qualquer componente da medicação em teste.
- Indivíduos com histórico de pouca cooperação, não adesão ao tratamento médico ou falta de confiabilidade.
- Indivíduos que atualmente participam de um estudo de medicamento experimental ou que participaram de um estudo de medicamento experimental dentro de 30 dias da visita de linha de base.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Dobro
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
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Pontuação na subescala de dor do TWSTRS
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
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Diário de dor diário por 14 dias após a injeção
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Perfil de segurança na saída do estudo
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Thomas L Davis, MD, Vanderbilt University Department of Neurology
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Wheeler AH, Goolkasian P, Gretz SS. A randomized, double-blind, prospective pilot study of botulinum toxin injection for refractory, unilateral, cervicothoracic, paraspinal, myofascial pain syndrome. Spine (Phila Pa 1976). 1998 Aug 1;23(15):1662-6; discussion 1667. doi: 10.1097/00007632-199808010-00009.
- Freund BJ, Schwartz M. Treatment of whiplash associated neck pain [corrected] with botulinum toxin-A: a pilot study. J Rheumatol. 2000 Feb;27(2):481-4. Erratum In: J Rheumatol 2000 Jun;27(6):1577.
- Comella CL, Buchman AS, Tanner CM, Brown-Toms NC, Goetz CG. Botulinum toxin injection for spasmodic torticollis: increased magnitude of benefit with electromyographic assistance. Neurology. 1992 Apr;42(4):878-82. doi: 10.1212/wnl.42.4.878.
- Gobel H, Heinze A, Heinze-Kuhn K, Austermann K. Botulinum toxin A in the treatment of headache syndromes and pericranial pain syndromes. Pain. 2001 Apr;91(3):195-199. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00292-5. No abstract available.
- Porta M. A comparative trial of botulinum toxin type A and methylprednisolone for the treatment of myofascial pain syndrome and pain from chronic muscle spasm. Pain. 2000 Mar;85(1-2):101-5. doi: 10.1016/s0304-3959(99)00264-x.
- Wheeler AH, Goolkasian P, Gretz SS. Botulinum toxin A for the treatment of chronic neck pain. Pain. 2001 Dec;94(3):255-260. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00358-X.
- Botox(R) (Botulinum Toxin Type A) Purified Neurotoxin Complex. Package Insert.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Manifestações Neurológicas
- Doença
- Doenças musculoesqueléticas
- Doenças Reumáticas
- Doenças Musculares
- Doenças Neuromusculares
- Distúrbios do Movimento
- Discinesias
- Síndrome
- Fibromialgia
- Síndromes Dolorosas Miofasciais
- Distonia
- Distúrbios Distônicos
- Torcicolo
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Agentes colinérgicos
- Moduladores de transporte de membrana
- Inibidores da Liberação de Acetilcolina
- Agentes Neuromusculares
- Toxinas Botulínicas
- Toxinas Botulínicas, Tipo A
- toxina abobotulínica A
Outros números de identificação do estudo
- 030797
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