Sedace a psychofarmakologie v kritické péči

Některé metody sedace prodlužují trvání respiračního selhání. Dvě strategie, ošetřovatelsky implementovaný sedativní algoritmus a každodenní vyrušování sedativ, zkracují délku umělé ventilace ve srovnání s „konvenční péčí“, ale nebyly vzájemně srovnávány. Důvod, proč některé metody sedace vedou k prodlouženému respiračnímu selhání, není znám, ale může souviset se změněnou farmakokinetikou a dynamikou, která je jedinečná pro kriticky nemocné pacienty. Kriticky nemocní pacienti dostávají značné dávky sedativ po delší dobu. Dopad těchto léčebných strategií na krátkodobé a dlouhodobé psychiatrické komplikace není znám. Studie se snaží otestovat ústřední hypotézu, že sedativní postupy silně ovlivňují výsledek respiračního selhání a psychiatrických komplikací. Těmito třemi konkrétními cíli jsou (1) porovnat dvě sedativní strategie (protokolem řízená sedace a denní přerušení sedativ), (2) prozkoumat prevalenci psychiatrických komplikací a (3) vypočítat farmakokinetiku běžně používaných sedativ a narkotik.

Těchto cílů bude dosaženo zařazením kriticky nemocných pacientů do prospektivní randomizované studie srovnávající výše uvedené strategie sedace a hodnocením úrovně sedace i deliria po celou dobu trvání respiračního selhání. Budou měřeny sedativní plazmatické hladiny a vypočítána farmakokinetika. Psychiatrická morbidita bude hodnocena administrací validovaných dotazníků.