Sedering och psykofarmakologi inom kritisk vård

Vissa metoder för sedering ökar varaktigheten av andningssvikt. Två strategier, en omvårdnadsimplementerad sederingsalgoritm och dagligt avbrott av lugnande medel, minskar längden på mekanisk ventilation jämfört med "konventionell vård" men har inte jämförts med varandra. Orsaken till att vissa sederingsmetoder leder till långvarig andningssvikt är okänd men kan vara relaterad till förändrad farmakokinetik och dynamik som är unika för kritiskt sjuka patienter. Kritiskt sjuka patienter får betydande doser av lugnande medel under långa perioder. Effekten av dessa hanteringsstrategier på kort- och långtidspsykiatriska komplikationer är okänd. Studien försöker testa den centrala hypotesen att sedering har en stark inverkan på resultatet av andningssvikt och psykiatriska komplikationer. De tre specifika syftena är (1) att jämföra två sederingsstrategier (protokollriktad sedering och dagligt avbrott av sedativa), (2) att undersöka förekomsten av psykiatriska komplikationer och (3) att beräkna farmakokinetiken för vanliga sedativa och narkotika.

Dessa mål kommer att uppnås genom att registrera kritiskt sjuka patienter i en prospektiv randomiserad studie som jämför de ovan nämnda sederingsstrategierna och bedömer sederingsnivån såväl som delirium under hela andningssviktens varaktighet. Nivåer av lugnande medel kommer att mätas och farmakokinetiken beräknas. Psykiatrisk sjuklighet kommer att bedömas genom administrering av validerade frågeformulär.