Sedasjon og psykofarmakologi i kritisk omsorg

Visse metoder for sedasjon øker varigheten av respirasjonssvikt. To strategier, en sykepleieimplementert sedasjonsalgoritme og daglig avbrudd av sedativer, reduserer lengden på mekanisk ventilasjon sammenlignet med "konvensjonell omsorg", men har ikke blitt sammenlignet med hverandre. Årsaken til at visse sedasjonsmetoder fører til langvarig respirasjonssvikt er ukjent, men kan være relatert til endret farmakokinetikk og dynamikk som er unike for kritisk syke pasienter. Kritisk syke pasienter får betydelige doser beroligende midler over lengre perioder. Effekten av disse håndteringsstrategiene på kort- og langsiktige psykiatriske komplikasjoner er ukjent. Studien søker å teste den sentrale hypotesen om at sedasjonspraksis har stor innvirkning på utfallet av respirasjonssvikt og psykiatriske komplikasjoner. De tre spesifikke målene er (1) å sammenligne to sedasjonsstrategier (protokollrettet sedasjon og daglig avbrytelse av sedativer), (2) å undersøke forekomsten av psykiatriske komplikasjoner, og (3) å beregne farmakokinetikken til vanlig brukte sedativer og narkotika.

Disse målene vil bli oppnådd ved å melde kritisk syke pasienter inn i en prospektiv randomisert studie som sammenligner de ovennevnte sedasjonsstrategiene, og vurderer sedasjonsnivå samt delirium gjennom hele varigheten av respirasjonssvikt. Sedative plasmanivåer vil bli målt og farmakokinetikken beregnet. Psykiatrisk sykelighet vil bli vurdert ved administrering av validerte spørreskjemaer.