Sedacja i psychofarmakologia w intensywnej terapii

Niektóre metody sedacji wydłużają czas trwania niewydolności oddechowej. Dwie strategie, algorytm sedacji realizowany przez pielęgniarkę i codzienne przerywanie podawania środków uspokajających, skracają czas wentylacji mechanicznej w porównaniu z „opieką konwencjonalną”, ale nie były ze sobą porównywane. Powód, dla którego niektóre metody sedacji prowadzą do przedłużającej się niewydolności oddechowej, jest nieznany, ale może być związany ze zmienioną farmakokinetyką i dynamiką, które są charakterystyczne dla pacjentów w stanie krytycznym. Krytycznie chorzy pacjenci otrzymują znaczne dawki środków uspokajających przez dłuższy czas. Wpływ tych strategii postępowania na krótko- i długoterminowe powikłania psychiatryczne jest nieznany. Badanie ma na celu przetestowanie głównej hipotezy, że praktyki uspokajające silnie wpływają na wynik niewydolności oddechowej i powikłań psychiatrycznych. Trzy szczegółowe cele to (1) porównanie dwóch strategii sedacji (sedacja sterowana protokołem i codzienne przerywanie podawania środków uspokajających), (2) zbadanie częstości występowania powikłań psychiatrycznych oraz (3) obliczenie farmakokinetyki powszechnie stosowanych środków uspokajających i narkotyków.

Cele te zostaną osiągnięte poprzez włączenie pacjentów w stanie krytycznym do prospektywnego, randomizowanego badania porównującego wyżej wymienione strategie sedacyjne i oceniającego poziom sedacji oraz majaczenie przez cały czas trwania niewydolności oddechowej. Zostaną zmierzone poziomy środka uspokajającego w osoczu i obliczona farmakokinetyka. Zachorowalność psychiatryczna zostanie oceniona poprzez podanie zatwierdzonych kwestionariuszy.