Седация и психофармакология в интенсивной терапии

Некоторые методы седации увеличивают продолжительность дыхательной недостаточности. Две стратегии, алгоритм седации, реализуемый медсестрой, и ежедневный перерыв в приеме седативных средств, сокращают продолжительность искусственной вентиляции легких по сравнению с «традиционной помощью», но не сравнивались друг с другом. Причина, по которой определенные методы седации приводят к длительной дыхательной недостаточности, неизвестна, но может быть связана с измененной фармакокинетикой и динамикой, характерными только для пациентов в критическом состоянии. Критически больные пациенты получают значительные дозы седативных средств в течение длительных периодов времени. Влияние этих стратегий лечения на краткосрочные и долгосрочные психические осложнения неизвестно. Исследование направлено на проверку центральной гипотезы о том, что седативные методы сильно влияют на исход дыхательной недостаточности и психических осложнений. Три конкретные цели: (1) сравнить две стратегии седации (управляемая протоколом седация и ежедневный перерыв в приеме седативных средств), (2) изучить распространенность психических осложнений и (3) рассчитать фармакокинетику часто используемых седативных и наркотических средств.

Эти цели будут достигнуты путем включения пациентов в критическом состоянии в проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее вышеупомянутые стратегии седации и оценивая уровень седации, а также делирий на протяжении всего периода дыхательной недостаточности. Будут измеряться уровни седативных средств в плазме и рассчитываться фармакокинетика. Психическая заболеваемость будет оцениваться с помощью утвержденных вопросников.