Sedierung und Psychopharmakologie in der Intensivmedizin

Bestimmte Sedierungsmethoden verlängern die Dauer des Atemversagens. Zwei Strategien, ein von der Pflege implementierter Sedierungsalgorithmus und die tägliche Unterbrechung der Sedativa, verkürzen die Dauer der mechanischen Beatmung im Vergleich zur „konventionellen Pflege“, wurden jedoch nicht miteinander verglichen. Der Grund dafür, dass bestimmte Sedierungsmethoden zu einem längeren Atemversagen führen, ist unbekannt, könnte aber mit einer veränderten Pharmakokinetik und Dynamik zusammenhängen, die nur bei kritisch kranken Patienten auftritt. Schwerkranke Patienten erhalten über längere Zeiträume erhebliche Dosen Beruhigungsmittel. Die Auswirkungen dieser Managementstrategien auf kurz- und langfristige psychiatrische Komplikationen sind unbekannt. Ziel der Studie ist es, die zentrale Hypothese zu testen, dass Sedierungspraktiken einen starken Einfluss auf das Ergebnis von Atemversagen und psychiatrischen Komplikationen haben. Die drei spezifischen Ziele bestehen darin, (1) zwei Sedierungsstrategien (protokollgesteuerte Sedierung und tägliche Unterbrechung der Sedierung) zu vergleichen, (2) die Prävalenz psychiatrischer Komplikationen zu untersuchen und (3) die Pharmakokinetik häufig verwendeter Sedierungsmittel und Narkotika zu berechnen.

Diese Ziele werden erreicht, indem kritisch kranke Patienten in eine prospektive randomisierte Studie aufgenommen werden, in der die oben genannten Sedierungsstrategien verglichen und das Sedierungsniveau sowie das Delir während der gesamten Dauer des Atemversagens beurteilt werden. Die sedierenden Plasmaspiegel werden gemessen und die Pharmakokinetik berechnet. Die psychiatrische Morbidität wird durch die Verwaltung validierter Fragebögen beurteilt.