Použití technologie čárových kódů ke zvýšení bezpečnosti léků

Bezpečnost pacientů je ve zdravotnictví kritickým problémem1. Léky jsou nejčastěji používanou formou léčebné terapie a jedinou nejčastější příčinou nežádoucích účinků2. Proces užívání léků má několik fází: objednávání, přepis, výdej, podávání a sledování. Ukázalo se, že chyby v medikaci jsou časté3,4 a velká část (61 %) z nich se vyskytuje ve fázi výdeje, přepisu a podávání5. Technologie čárových kódů ve spojení se systémem elektronického záznamu o podávání léků (eMAR) byla navržena jako slibný způsob, jak snížit chyby v medikaci ve fázích přepisu, výdeje a podávání6. Jeho účinnost při snižování četnosti chyb při medikaci, jeho přijetí zaměstnanci a poměr nákladů a přínosů však zůstávají neznámé. Bez důkazů objasňujících tyto problémy je pro zdravotnické organizace obtížné upřednostnit tuto technologii mezi mnoha dalšími potenciálními bezpečnostními zásahy7. Navrhujeme proto v této studii zodpovědět 3 související otázky: i) Jaký je dopad technologie čárového kódu a elektronického záznamu o podávání léků (čárový kód/eMAR) na snížení chyb v medikaci u hospitalizovaných pacientů? ii) Jaký je dopad technologie čárových kódů/eMAR na efektivitu a spokojenost ošetřovatelství a lékárny? iii) Lze náklady na technologii čárových kódů/eMAR ospravedlnit jejími výhodami? Navrhujeme řešit tyto otázky v Brigham and Women's Hospital (BWH), která má dlouholetou tradici inovací ve zdravotnictví a výzkumu bezpečnosti léků. Jednalo se zejména o jednu z prvních nemocnic, která posoudila dopad počítačového zadávání lékařských objednávek (CPOE) na bezpečnost léků8,9. I když je CPOE důležitý pro zlepšení bezpečnosti léků, řeší chyby především ve fázi objednávání v procesu použití léků, takže pacienty jsou zranitelné vůči chybám, ke kterým dochází ve fázích výdeje, přepisu a podávání. Proto se BWH v rámci multidisciplinární iniciativy v oblasti bezpečnosti pacientů zavázala 3 miliony dolarů na vybudování nejmodernějšího systému čárových kódů/eMAR. Tento systém bude zahrnovat důmyslnou podporu rozhodování, aby se snížily chyby v medikaci, ke kterým došlo mimo fázi objednání lékařem. Projektové práce jsou téměř dokončeny a nemocnice plánuje implementaci systému ve fázích po dobu 9 měsíců počínaje 4. čtvrtletím roku 2003. To nám nabízí příležitost formálně prostudovat široký dopad technologie čárových kódů/eMAR. Navrhujeme provést prospektivní, kontrolovanou, multidisciplinární randomizovanou kontrolovanou studii vlivu čárového kódu/eMAR na chyby v medikaci, stejně jako hodnocení dopadu na efektivitu nemocnice, spokojenost personálu a finance nemocnice.

Konkrétní cíle:

Během navrhovaných 24 měsíců studie plánujeme řešit následující 3 konkrétní cíle:

1. Vyhodnotit dopad technologie čárových kódů/eMAR na četnost závažných chyb při přepisu a podávání léků.
2. Vyhodnotit dopad technologie čárových kódů/eMAR na pracovní tok a spokojenost ošetřovatelů v nemocnici akutní péče.