Viivakooditekniikan käyttö lääketurvallisuuden parantamiseksi

Potilasturvallisuus on keskeinen asia terveydenhuollossa1. Lääkkeet ovat yleisimmin käytetty lääketieteellinen hoitomuoto ja yleisin haittatapahtumien syy2. Lääkkeiden käyttöprosessissa on useita vaiheita: tilaaminen, kopiointi, annostelu, annostelu ja seuranta. Lääkitysvirheet on todettu yleisiksi3,4 ja niistä suuri osa (61 %) tapahtuu annostelu-, transkriptio- ja antovaiheessa5. Viivakooditeknologiaa yhdessä eMAR-järjestelmän kanssa on ehdotettu lupaavaksi tapaksi vähentää lääkitysvirheitä kopiointi-, annostelu- ja antovaiheissa6. Sen tehokkuus lääkitysvirheiden vähentämisessä, henkilöstön hyväksyntä ja kustannus-hyötysuhde ovat kuitenkin edelleen tuntemattomia. Ilman todisteita näiden asioiden selvittämiseksi terveydenhuoltoorganisaatioiden on vaikea priorisoida tätä teknologiaa monien muiden mahdollisten turvallisuustoimenpiteiden joukossa7. Siksi ehdotamme tässä tutkimuksessa vastausta kolmeen asiaan liittyvään kysymykseen: i) Mikä on viivakoodi- ja sähköisen lääkeannostelurekisterin (viivakoodi/eMAR) teknologian vaikutus sairaalapotilaiden lääkitysvirheiden vähentämiseen? ii) Mikä on viivakoodi-/eMAR-teknologian vaikutus hoitotyön ja apteekkien tehokkuuteen ja tyytyväisyyteen? iii) Voivatko viivakoodi-/eMAR-tekniikan kustannukset perustella sen eduilla? Ehdotamme, että näihin kysymyksiin vastataan Brigham and Women's Hospitalissa (BWH), jolla on pitkät perinteet terveydenhuollon innovaatioissa ja lääketurvallisuuden tutkimuksessa. Erityisesti se oli yksi ensimmäisistä sairaaloista, joka arvioi tietokoneistetun lääkärinmääräyksen (CPOE) vaikutusta lääketurvallisuuteen8,9. Vaikka CPOE on tärkeä lääketurvallisuuden parantamiseksi, se käsittelee virheitä ensisijaisesti lääkkeiden käyttöprosessin tilausvaiheessa, jolloin potilaat ovat alttiina annostelu-, transkriptio- ja antovaiheissa tapahtuville virheille. Siksi BWH on osana monialaista potilasturvallisuusaloitetta sitoutunut 3 miljoonaa dollaria rakentamaan huippuluokan viivakoodi-/eMAR-järjestelmän. Tämä järjestelmä sisältää kehittyneen päätöksenteon tuen, joka vähentää lääkitysvirheitä lääkärin tilausvaiheen jälkeen. Suunnittelutyöt ovat loppusuoralla ja sairaala aikoo ottaa järjestelmän käyttöön vaiheittain yli 9 kuukauden aikana vuoden 2003 4. vuosineljänneksestä alkaen. Tämä tarjoaa meille mahdollisuuden tutkia muodollisesti viivakoodi-/eMAR-tekniikan laajaa vaikutusta. Ehdotamme prospektiivisen, kontrolloidun, monitieteisen satunnaistetun kontrolloidun kokeen suorittamista viivakoodin/eMAR:n vaikutuksista lääkitysvirheisiin sekä arviointeja vaikutuksista sairaalan tehokkuuteen, henkilöstön tyytyväisyyteen ja sairaalan talouteen.

Erityiset tavoitteet:

Aiomme saavuttaa seuraavat kolme erityistavoitetta tutkimuksen ehdotetun 24 kuukauden aikana:

1. Arvioida viivakoodi-/eMAR-teknologian vaikutusta vakavien lääkkeiden kirjoitus- ja antovirheiden määrään.
2. Arvioida viivakoodi/eMAR-teknologian vaikutusta hoitotyön sujuvuuteen ja tyytyväisyyteen akuuttisairaalassa.