Uso de la tecnología de códigos de barras para mejorar la seguridad de los medicamentos

La seguridad del paciente es un tema crítico en el cuidado de la salud1. Los medicamentos son la forma de tratamiento médico más utilizada y la causa individual más frecuente de eventos adversos2. El proceso de uso de medicamentos tiene varias etapas: pedido, transcripción, dispensación, administración y seguimiento. Se ha demostrado que los errores de medicación son comunes3,4 y una gran proporción (61%) de ellos ocurren en las etapas de dispensación, transcripción y administración5. La tecnología de código de barras junto con un sistema de registro electrónico de administración de medicamentos (eMAR) se ha propuesto como una forma prometedora de reducir los errores de medicación en las etapas de transcripción, dispensación y administración6. Sin embargo, se desconoce su eficacia para reducir las tasas de errores de medicación, su aceptación por parte del personal y su relación costo-beneficio. Sin evidencia para aclarar estos problemas, es difícil para las organizaciones de atención médica priorizar esta tecnología entre muchas otras posibles intervenciones de seguridad7. Por lo tanto, proponemos responder 3 preguntas relacionadas en este estudio: i) ¿Cuál es el impacto de la tecnología de códigos de barras y registro electrónico de administración de medicamentos (código de barras/eMAR) en la reducción de errores de medicación en pacientes hospitalizados? ii) ¿Cuál es el impacto de la tecnología de código de barras/eMAR en la eficiencia y satisfacción de enfermería y farmacia? iii) ¿Se puede justificar el costo de la tecnología de código de barras/eMAR por sus beneficios? Proponemos abordar estas preguntas en el Brigham and Women's Hospital (BWH), que tiene una larga tradición de innovación en atención médica e investigación en seguridad de medicamentos. En particular, fue uno de los primeros hospitales en evaluar el impacto de la entrada computarizada de órdenes médicas (CPOE) en la seguridad de los medicamentos8,9. Si bien la CPOE es importante para mejorar la seguridad de los medicamentos, aborda los errores principalmente en la etapa de pedido del proceso de uso de medicamentos, lo que deja a los pacientes vulnerables a los errores que ocurren en las etapas de dispensación, transcripción y administración. Por lo tanto, como parte de una iniciativa multidisciplinaria de seguridad del paciente, BWH ha comprometido 3 millones de dólares para construir un sistema de código de barras/eMAR de última generación. Este sistema incluirá un soporte de decisiones sofisticado para reducir los errores de medicación cometidos más allá de la etapa de solicitud del médico. El trabajo de diseño está casi terminado y el hospital planea implementar el sistema en fases durante 9 meses a partir del cuarto trimestre de 2003. Esto nos ofrece una ventana de oportunidad para estudiar formalmente el amplio impacto de la tecnología de código de barras/eMAR. Proponemos realizar un ensayo prospectivo, controlado, multidisciplinario, aleatorizado y controlado del impacto del código de barras/eMAR en los errores de medicación, así como evaluaciones del impacto en la eficiencia del hospital, la satisfacción del personal y las finanzas del hospital.

Objetivos específicos:

Planeamos abordar los siguientes 3 objetivos específicos durante los 24 meses propuestos del estudio:

1. Evaluar el impacto de la tecnología de código de barras/eMAR en la tasa de errores graves en la transcripción y administración de medicamentos.
2. Evaluar el impacto de la tecnología de código de barras/eMAR en el flujo de trabajo y la satisfacción de enfermería en un hospital de agudos.