Brug af stregkodeteknologi til at forbedre medicinsikkerheden

Patientsikkerhed er et kritisk spørgsmål i sundhedsvæsenet1. Medicin er den mest almindeligt anvendte form for medicinsk terapi og den hyppigste enkeltårsag til bivirkninger2. Medicinbrugsprocessen har flere faser: bestilling, transskribering, dispensering, administration og overvågning. Medicineringsfejl har vist sig at være almindelige3,4, og en stor del (61%) af dem forekommer i udleverings-, transskriberings- og administrationsstadierne5. Stregkodeteknologi i forbindelse med et elektronisk medicinadministrationssystem (eMAR) er blevet foreslået som en lovende måde at reducere medicineringsfejl i transskriberings-, dispenserings- og administrationsstadierne6. Dets effektivitet til at reducere fejlfrekvensen for medicinering, dets accept af personalet og dets cost-benefit-forhold forbliver dog ukendt. Uden beviser til at afklare disse spørgsmål er det vanskeligt for sundhedsorganisationer at prioritere denne teknologi blandt mange andre potentielle sikkerhedsinterventioner7. Vi foreslår derfor at besvare 3 relaterede spørgsmål i denne undersøgelse: i) Hvilken indflydelse har stregkode og elektronisk medicinadministration (stregkode/eMAR) teknologi på at reducere medicineringsfejl hos indlagte patienter? ii) Hvilken indflydelse har stregkode/eMAR-teknologi på sygepleje- og apotekseffektivitet og -tilfredshed? iii) Kan omkostningerne ved stregkode/eMAR-teknologi retfærdiggøres af dens fordele? Vi foreslår at behandle disse spørgsmål på Brigham and Women's Hospital (BWH), som har en lang tradition for innovation inden for sundhedspleje og forskning i medicinsikkerhed. Især var det et af de første hospitaler til at vurdere indvirkningen af ​​computeriseret lægeordreindtastning (CPOE) på medicinsikkerhed8,9. Mens CPOE er vigtigt for at forbedre medicinsikkerheden, adresserer det fejl primært i bestillingsstadiet af medicinbrugsprocessen, hvilket efterlader patienter sårbare over for fejl, der opstår i udleverings-, transskriberings- og administrationsstadierne. Derfor har BWH, som en del af et tværfagligt patientsikkerhedsinitiativ, forpligtet 3 millioner dollars til at bygge et avanceret stregkode/eMAR-system. Dette system vil omfatte sofistikeret beslutningsstøtte for at reducere medicineringsfejl, der er foretaget ud over lægebestillingsstadiet. Designarbejdet er ved at være afsluttet, og hospitalet planlægger at implementere systemet i faser over 9 måneder med start i 4. kvartal 2003. Dette giver os mulighed for formelt at studere stregkode/eMAR-teknologiens brede virkning. Vi foreslår at udføre et prospektivt, kontrolleret, multidisciplinært randomiseret kontrolleret forsøg af stregkode/eMARs indvirkning på medicineringsfejl, samt evalueringer af indvirkning på hospitalseffektivitet, personaletilfredshed og hospitalsøkonomi.

Specifikke mål:

Vi planlægger at tage fat på følgende 3 specifikke mål i løbet af de foreslåede 24 måneder af undersøgelsen:

1. At evaluere indvirkningen af ​​stregkode/eMAR-teknologi på antallet af alvorlige medicintransskriberings- og administrationsfejl.
2. At evaluere stregkode-/eMAR-teknologiens indvirkning på sygeplejens arbejdsgang og tilfredshed på et akuthospital.