Utilisation de la technologie des codes-barres pour améliorer la sécurité des médicaments

La sécurité des patients est un enjeu crucial dans le domaine de la santé1. Les médicaments sont la forme de traitement médical la plus couramment utilisée et la cause la plus fréquente d'événements indésirables2. Le processus d'utilisation des médicaments comporte plusieurs étapes : la commande, la transcription, la délivrance, l'administration et le suivi. Les erreurs de médication se sont avérées courantes3,4, et une grande partie (61 %) d'entre elles surviennent aux étapes de la distribution, de la transcription et de l'administration5. La technologie des codes-barres en conjonction avec un système de dossier électronique d'administration des médicaments (eMAR) a été proposée comme un moyen prometteur de réduire les erreurs de médication aux étapes de transcription, de distribution et d'administration6. Cependant, son efficacité pour réduire les taux d'erreurs médicamenteuses, son acceptation par le personnel et son rapport coût-bénéfice restent inconnus. Sans preuves pour clarifier ces questions, il est difficile pour les organisations de soins de santé de prioriser cette technologie parmi de nombreuses autres interventions de sécurité potentielles7. Nous proposons donc de répondre à 3 questions connexes dans cette étude : i) Quel est l'impact de la technologie des codes-barres et du dossier électronique d'administration des médicaments (code-barres/eMAR) sur la réduction des erreurs médicamenteuses chez les patients hospitalisés ? ii) Quel est l'impact de la technologie des codes-barres/eMAR sur l'efficacité et la satisfaction des soins infirmiers et pharmaceutiques ? iii) Le coût de la technologie code-barres/eMAR peut-il être justifié par ses avantages ? Nous proposons d'aborder ces questions au Brigham and Women's Hospital (BWH), qui a une longue tradition d'innovation dans les soins de santé et de recherche sur la sécurité des médicaments. En particulier, il a été l'un des premiers hôpitaux à évaluer l'impact de la saisie informatisée des ordonnances médicales (CPOE) sur la sécurité des médicaments8,9. Bien que le CPOE soit important pour améliorer la sécurité des médicaments, il traite les erreurs principalement à l'étape de la commande du processus d'utilisation des médicaments, laissant les patients vulnérables aux erreurs qui se produisent aux étapes de la distribution, de la transcription et de l'administration. Par conséquent, dans le cadre d'une initiative multidisciplinaire de sécurité des patients, BWH a engagé 3 millions de dollars pour construire un système de code-barres/eMAR à la pointe de la technologie. Ce système comprendra une aide à la décision sophistiquée pour réduire les erreurs de médication commises au-delà de l'étape de la prescription par le médecin. Les travaux de conception sont presque terminés et l'hôpital prévoit de mettre en œuvre le système par phases sur 9 mois à compter du 4e trimestre 2003. Cela nous offre une fenêtre d'opportunité pour étudier formellement l'impact global de la technologie des codes-barres/eMAR. Nous proposons d'effectuer un essai contrôlé randomisé prospectif, contrôlé et multidisciplinaire de l'impact du code-barres/eMAR sur les erreurs de médication, ainsi que des évaluations de l'impact sur l'efficacité hospitalière, la satisfaction du personnel et les finances de l'hôpital.

Objectifs spécifiques :

Nous prévoyons d'aborder les 3 objectifs spécifiques suivants au cours des 24 mois proposés de l'étude :

1. Évaluer l'impact de la technologie des codes-barres/eMAR sur le taux d'erreurs graves de transcription et d'administration des médicaments.
2. Évaluer l'impact de la technologie des codes-barres/eMAR sur le flux de travail et la satisfaction des soins infirmiers dans un hôpital de soins aigus.