Utilizzo della tecnologia dei codici a barre per migliorare la sicurezza dei farmaci

La sicurezza del paziente è un problema critico nel settore sanitario1. I farmaci sono la forma più comunemente utilizzata di terapia medica e la singola causa più frequente di eventi avversi2. Il processo di utilizzo dei farmaci prevede diverse fasi: ordinazione, trascrizione, dispensazione, somministrazione e monitoraggio. È stato dimostrato che gli errori terapeutici sono comuni3,4 e un'ampia percentuale (61%) di essi si verifica nelle fasi di dispensazione, trascrizione e somministrazione5. La tecnologia dei codici a barre in combinazione con un sistema di registrazione elettronica della somministrazione dei farmaci (eMAR) è stata proposta come un modo promettente per ridurre gli errori terapeutici nelle fasi di trascrizione, dispensazione e somministrazione6. Tuttavia, la sua efficacia nel ridurre i tassi di errore terapeutici, la sua accettazione da parte del personale e il suo rapporto costi-benefici rimangono sconosciuti. Senza prove per chiarire questi problemi, è difficile per le organizzazioni sanitarie dare la priorità a questa tecnologia tra molti altri potenziali interventi di sicurezza7. Proponiamo quindi di rispondere a 3 domande correlate in questo studio: i) Qual è l'impatto della tecnologia del codice a barre e della registrazione elettronica della somministrazione dei farmaci (codice a barre/eMAR) sulla riduzione degli errori terapeutici nei pazienti ospedalizzati? ii) Qual è l'impatto della tecnologia dei codici a barre/eMAR sull'efficienza e sulla soddisfazione degli infermieri e delle farmacie? iii) Il costo della tecnologia dei codici a barre/eMAR può essere giustificato dai suoi vantaggi? Proponiamo di affrontare queste domande presso il Brigham and Women's Hospital (BWH), che ha una lunga tradizione di innovazione nel settore sanitario e di ricerca sulla sicurezza dei farmaci. In particolare, è stato uno dei primi ospedali a valutare l'impatto dell'inserimento computerizzato delle prescrizioni mediche (CPOE) sulla sicurezza dei farmaci8,9. Sebbene il CPOE sia importante per migliorare la sicurezza dei farmaci, affronta gli errori principalmente nella fase di ordinazione del processo di utilizzo dei farmaci, lasciando i pazienti vulnerabili agli errori che si verificano nelle fasi di erogazione, trascrizione e somministrazione. Pertanto, come parte di un'iniziativa multidisciplinare per la sicurezza del paziente, BWH ha impegnato 3 milioni di dollari per costruire un sistema di codici a barre/eMAR all'avanguardia. Questo sistema includerà un sofisticato supporto decisionale per ridurre gli errori terapeutici commessi oltre la fase di prescrizione medica. Il lavoro di progettazione è vicino al completamento e l'ospedale prevede di implementare il sistema in fasi di oltre 9 mesi a partire dal 4° trimestre del 2003. Questo ci offre una finestra di opportunità per studiare formalmente l'ampio impatto della tecnologia dei codici a barre/eMAR. Proponiamo di eseguire uno studio prospettico, controllato, randomizzato multidisciplinare sull'impatto del codice a barre/eMAR sugli errori terapeutici, nonché valutazioni dell'impatto sull'efficienza ospedaliera, sulla soddisfazione del personale e sulle finanze ospedaliere.

Obiettivi specifici:

Prevediamo di affrontare i seguenti 3 obiettivi specifici nei 24 mesi proposti per lo studio:

1. Valutare l'impatto della tecnologia dei codici a barre/eMAR sul tasso di gravi errori di trascrizione e somministrazione di farmaci.
2. Valutare l'impatto della tecnologia dei codici a barre/eMAR sul flusso di lavoro infermieristico e sulla soddisfazione in un ospedale per acuti.