Biomarkery onemocnění ledvin

• KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

  1. Děti s nově diagnostikovaným klinickým idiopatickým nefrotickým syndromem ve věku 2-18 let.
  2. Děti s dříve diagnostikovaným klinickým idiopatickým nefrotickým syndromem ve věku 2-18 let v době diagnózy, u kterých došlo k relapsu nefrotického syndromu, když byly mimo terapii steroidy. Recidiva je definována jako hladina proteinu v moči 2+ (100 mg/dl) nebo vyšší v prvním ranním vzorku moči po 3 po sobě jdoucí dny. Zatímco kvantitativní poměr protein/kreatinin v moči je přesnější, tato semikvantitativní definice je v souladu s pediatrickou praxí. Relapsy budou léčeny podle standardní klinické praxe.
  3. Děti a dospělí, kteří se účastní NIH studií remitivní terapie MCD/FSGS/CG (např. Podocytární dexamethason nebo retinoidy pro onemocnění podocytů) budou způsobilé.
  4. Také budeme studovat až 10 zdravých dospělých dobrovolníků.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

1. U DĚTÍ JAKÉKOLI Z NÁSLEDUJÍCÍCH

   1. Věk méně než 2 roky. Důvodem pro vyloučení dětí mladších 2 let je, že nefrotický syndrom je v této věkové skupině neobvyklý a může mít jinou etiologii než MCD a FSGS.
   2. Nekontrolovaná hypertenze (systolická nebo diastolická, která je vyšší než 95% průměr populace pro věk a pohlaví dítěte během léčby), azotémie (sérový kreatinin vyšší než 1,5 mg/dl), makroskopická hematurie v době projevu (klinické markery primární nebo sekundární GN).
   3. Hypokomplementémie, pozitivní ANA, anti-DS DNA, ASO, anti-DNáza B, MPO, PR-3, sérologie hepatitidy B a C a HIV.

2. U dětí nebo dospělých:

   1. Klinické kontraindikace steroidní terapie.
   2. Přítomnost zdravotních stavů, které by mohly narušovat interpretaci výsledků, jako je rakovina, cukrovka nebo dlouhá historie hypertenze.

3. Zdraví dospělí dobrovolníci:

   1. věk nad 18 let; bez anamnézy hypertenze, diabetu nebo jiného chronického onemocnění, které by mohlo komplikovat interpretaci výsledků; neužívá léky na předpis.

      PROGRESNÍ STUDIE CKD:

      KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

      1. Renální biopsie diagnostika glomerulárního onemocnění nebo intersticiální nefritidy nebo klinická diagnóza diabetické nefropatie.
      2. Mírná nebo středně závažná renální insuficience, definovaná jako eGFR nižší než 60 ml/min/1,73 m(2) ale větší než 30 ml/min/1,73 m(2).

      KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

      1) Přítomnost zdravotních stavů, které by mohly narušovat interpretaci výsledků, jako je rakovina.

      STUDIE ANTAGONISMU ANGIOTENSINU:

      KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

      1. Dospělí starší 18 let. Jen málo dětí má diabetickou nefropatii a časté odběry krve by byly pro děti problematické.
      2. Diabetes typu 1 nebo typu 2. Pozdější studie budou rozšířeny na další glomerulární onemocnění.
      3. Poměr albumin/kreatinin v moči vyšší než 30 mg/g. Důvodem je zahrnutí pacientů s makroproteinurií a pacientů s mikroalbuminurií.
      4. Odhadovaná GFR vyšší než 30 ml/min/1,73 m(2). Důvodem je vyloučení pacientů s těžkým CKD.

      KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

      1. Alergie na ACE inhibitor nebo ARB
      2. Současné nebo plánované těhotenství; HCG v moči provedené na začátku studie a v den infuze iotalamátu.
      3. Hladina draslíku v séru vyšší než 5,0 mEq/l po léčbě antagonisty angiotensinu
      4. Přítomnost zdravotních stavů, které by znesnadňovaly interpretaci výsledků, jako je rakovina.
      5. Alergie na jód nebo těžké astma v anamnéze (anamnéza návštěvy pohotovosti nebo hospitalizace).

      POHLAVNÍ ROZDÍLY V EXOSOMOVÝCH PROTEINECH MOČI:

      KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

      1. Věk 18-30; U mladých dospělých je méně pravděpodobné, že budou mít neodhalené chronické onemocnění ledvin.
      2. BMI 18-27,5 kg/m(2); Obezita může změnit funkci ledvin.
      3. BP trvale nižší než 130/80; Pre-hypertenze nebo hypertenze může ovlivnit ledviny.

      KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

      1. Jakékoli chronické onemocnění, které by mohlo narušit interpretaci studie; některá onemocnění, která nevyžadují léčbu, mohou být v souladu se zařazením, včetně mírného astmatu nebo psychiatrického onemocnění.
      2. Rakovina jiná než nemelanomová rakovina kůže v posledních 5 letech.
      3. Potřeba jakékoli chronické nebo přerušované medikace kromě acetaminofenu.
      4. Ženy: amenorea, nepravidelná menstruace, menstruační cykly kratší než 26 dní nebo delší než 32 dní nebo užívání antikoncepčních hormonů (neochota nebo neschopnost přejít na nehormonální prostředky antikoncepce); Nepravidelný cyklus může být neovulační a spojený s abnormálními profily pohlavních hormonů, což bude komplikovat interpretaci dat.
      5. Užívání nikotinu nebo nelegálních drog.
      6. Horečnaté onemocnění nebo infekce močových cest: odložit přijetí o týden nebo déle.

      PŘÍJEM SOLI A REAKCE KREVNÍHO TLAKU V MOČOVÝCH EXOSOMECH:

      KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

      1. Muži Věk 18-35
      2. BMI 18-25 kg/m(2)
      3. BP trvale nižší než 130/80

      KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

      1. Jakékoli chronické onemocnění, které by mohlo narušit interpretaci studie; některá onemocnění, která nevyžadují léčbu, mohou být v souladu se zařazením, včetně mírného astmatu nebo psychiatrického onemocnění
      2. Rakovina jiná než nemelanomová rakovina kůže v posledních 5 letech
      3. Potřeba jakékoli chronické nebo přerušované medikace kromě acetaminofenu
      4. Užívání nikotinu nebo nelegálních drog
      5. Horečnaté onemocnění nebo infekce močových cest: odložit přijetí o týden nebo déle