Biomarcatori di malattie renali

• CRITERIO DI INCLUSIONE:

  1. Bambini con sindrome nefrosica idiopatica clinica di nuova diagnosi di età compresa tra 2 e 18 anni.
  2. Bambini con sindrome nefrosica idiopatica clinica di età compresa tra 2 e 18 anni al momento della diagnosi che presentano una recidiva della sindrome nefrosica durante la terapia con steroidi. Una ricaduta è definita come un livello di proteine ​​urinarie di 2+ (100 mg/dl) o superiore su un primo campione di urina del mattino per 3 giorni consecutivi. Mentre un rapporto quantitativo proteine ​​urinarie/creatinina è più preciso, questa definizione semi-quantitativa si accorda con la pratica pediatrica. Le recidive saranno trattate secondo la pratica clinica standard.
  3. Bambini e adulti che partecipano a studi NIH sulla terapia remissiva per MCD/FSGS/CG (ad es. desametasone dei podociti o retinoidi per la malattia dei podociti) saranno ammissibili.
  4. Inoltre, studieremo fino a 10 volontari adulti sani.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

1. NEI BAMBINI, UNO DEI SEGUENTI

   1. Età inferiore a 2 anni. Il razionale per escludere i bambini di età inferiore ai 2 anni è che la sindrome nefrosica è insolita in questa fascia di età e può avere eziologie diverse da MCD e FSGS
   2. Ipertensione incontrollata (un valore sistolico o diastolico superiore al 95% della media della popolazione per età e sesso del bambino, durante la terapia), azotemia (creatinina sierica superiore a 1,5 mg/dL), ematuria macroscopica al momento della presentazione (marcatori clinici di GN primario o secondario).
   3. Ipocomplementemia, ANA positivo, DNA anti-DS, ASO, anti-DNasi B, MPO, PR-3, sierologie per epatite B e C e HIV.

2. Nei bambini o negli adulti:

   1. Controindicazioni cliniche alla terapia steroidea.
   2. La presenza di condizioni mediche che potrebbero interferire con l'interpretazione dei risultati, come cancro, diabete o una lunga storia di ipertensione.

3. Volontari adulti sani:

   1. età superiore a 18 anni; nessuna storia di ipertensione, diabete o altre malattie croniche che potrebbero complicare l'interpretazione dei risultati; non assumere farmaci su prescrizione.

      STUDIO SULLA PROGRESSIONE DELLA MRC:

      CRITERIO DI INCLUSIONE:

      1. Diagnosi bioptica renale di malattia glomerulare o nefrite interstiziale o diagnosi clinica di nefropatia diabetica.
      2. Insufficienza renale lieve o moderata, definita come eGFR inferiore a 60 ml/min/1,73 m(2) ma superiore a 30 ml/min/1,73 m(2).

      CRITERI DI ESCLUSIONE:

      1) La presenza di condizioni mediche che potrebbero interferire con l'interpretazione dei risultati, come il cancro.

      STUDIO ANTAGONISMO DELL'ANGIOTENSINA:

      CRITERIO DI INCLUSIONE:

      1. Adulti maggiori di 18 anni. Pochi bambini hanno la nefropatia diabetica e i frequenti prelievi di sangue sarebbero problematici per i bambini.
      2. Diabete di tipo 1 o di tipo 2. Gli studi successivi saranno estesi ad altre malattie glomerulari.
      3. Rapporto albumina/creatinina urinaria superiore a 30 mg/g. Il razionale è quello di includere pazienti con macroproteinuria e pazienti con microalbuminuria.
      4. GFR stimato superiore a 30 mL/min/1,73 m(2). Il razionale è quello di escludere i pazienti con CKD grave.

      CRITERI DI ESCLUSIONE:

      1. Allergia all'ACE inibitore o ARB
      2. Gravidanza in corso o pianificata; urina HCG eseguita all'inizio dello studio e il giorno dell'infusione di iotalamato.
      3. Potassio sierico superiore a 5,0 mEq/L senza terapia con antagonisti dell'angiotensina
      4. La presenza di condizioni mediche che renderebbero difficile l'interpretazione dei risultati come il cancro.
      5. Storia di allergia allo iodio o asma grave (storia di visita al pronto soccorso o ricovero).

      DIFFERENZE DI SESSO NELLE PROTEINE ESOSOMI URINARIE:

      CRITERIO DI INCLUSIONE:

      1. Età 18-30; I giovani adulti hanno meno probabilità di avere una malattia renale cronica non diagnosticata.
      2. IMC 18-27,5 kg/m(2); L'obesità può alterare la funzione renale.
      3. BP costantemente inferiore a 130/80; Pre-ipertensione o ipertensione possono influenzare il rene.

      CRITERI DI ESCLUSIONE:

      1. Qualsiasi malattia cronica che possa interferire con l'interpretazione dello studio; alcune malattie che non richiedono terapia possono essere coerenti con l'inclusione, tra cui asma lieve o malattia psichiatrica.
      2. Cancro diverso dal cancro della pelle non melanoma negli ultimi 5 anni.
      3. Necessità di qualsiasi farmaco cronico o intermittente diverso dal paracetamolo.
      4. Donne: amenorrea, mestruazioni irregolari, cicli mestruali inferiori a 26 giorni o superiori a 32 giorni o uso di ormoni contraccettivi (riluttanza o impossibilità a passare a mezzi contraccettivi non ormonali); Il ciclo irregolare può essere non ovulatorio e associato a profili ormonali sessuali anormali, il che complicherà l'interpretazione dei dati.
      5. Uso di nicotina o droghe illecite.
      6. Malattia febbrile o infezione del tratto urinario: posticipare il ricovero di una settimana o più.

      ASSUNZIONE DI SALE E RISPOSTE DELLA PRESSIONE SANGUIGNA NEGLI ESOSOMI URINARI:

      CRITERIO DI INCLUSIONE:

      1. Uomini Età 18-35
      2. IMC 18-25 kg/m(2)
      3. BP costantemente inferiore a 130/80

      CRITERI DI ESCLUSIONE:

      1. Qualsiasi malattia cronica che possa interferire con l'interpretazione dello studio; alcune malattie che non richiedono terapia possono essere coerenti con l'inclusione, tra cui asma lieve o malattia psichiatrica
      2. Cancro diverso dal cancro della pelle non melanoma negli ultimi 5 anni
      3. Necessità di qualsiasi farmaco cronico o intermittente diverso dal paracetamolo
      4. Uso di nicotina o droghe illecite
      5. Malattia febbrile o infezione del tratto urinario: posticipare il ricovero di una settimana o più