Biomarcadores de enfermedad renal

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

  1. Niños con síndrome nefrótico idiopático clínico recién diagnosticado entre las edades de 2 a 18 años.
  2. Niños con síndrome nefrótico idiopático clínico previamente diagnosticado entre 2 y 18 años de edad en el momento del diagnóstico que sufren una recaída del síndrome nefrótico mientras no reciben tratamiento con esteroides. Una recaída se define como un nivel de proteína en la orina de 2+ (100 mg/dl) o más en la primera muestra de orina de la mañana durante 3 días consecutivos. Si bien una proporción cuantitativa de proteína en orina/creatinina es más precisa, esta definición semicuantitativa concuerda con la práctica pediátrica. Las recaídas se tratarán de acuerdo con la práctica clínica estándar.
  3. Niños y adultos que participan en los ensayos de los NIH de la terapia de remisión para MCD/FSGS/CG (p. Podocitos dexametasona o retinoides para la enfermedad de los podocitos) serán elegibles.
  4. Además, estudiaremos hasta 10 voluntarios adultos sanos.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

1. EN NIÑOS, CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES

   1. Edad menor de 2 años. La justificación para excluir a los niños menores de 2 años es que el síndrome nefrótico es inusual en este grupo de edad y puede tener etiologías distintas a la MCD y la GEFS.
   2. Hipertensión no controlada (sistólica o diastólica superior al 95 % de la media de la población para la edad y el sexo del niño, mientras recibe tratamiento), azotemia (creatinina sérica superior a 1,5 mg/dl), hematuria macroscópica en el momento de la presentación (marcadores clínicos de GN primaria o secundaria).
   3. Hipocomplementemia, serologías ANA positivas, anti-DS DNA, ASO, anti-DNasa B, MPO, PR-3, Hepatitis B y C y VIH.

2. En niños o adultos:

   1. Contraindicaciones clínicas de la terapia con esteroides.
   2. La presencia de condiciones médicas que puedan interferir con la interpretación de los resultados, como cáncer, diabetes o antecedentes prolongados de hipertensión.

3. Voluntarios adultos sanos:

   1. edad mayor de 18 años; sin antecedentes de hipertensión, diabetes u otra enfermedad crónica que pueda complicar la interpretación de los resultados; no tomar medicamentos recetados.

      ESTUDIO DE PROGRESIÓN DE LA ERC:

      CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

      1. Diagnóstico por biopsia renal de enfermedad glomerular o nefritis intersticial o diagnóstico clínico de nefropatía diabética.
      2. Insuficiencia renal leve o moderada, definida como eGFR inferior a 60 ml/min/1,73 m(2) pero superior a 30 ml/min/1,73 m(2).

      CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

      1) La presencia de condiciones médicas que puedan interferir con la interpretación de los resultados, como el cáncer.

      ESTUDIO DE ANTAGONISMO DE ANGIOTENSINA:

      CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

      1. Adultos mayores de 18 años. Pocos niños tienen nefropatía diabética y las frecuentes extracciones de sangre serían problemáticas para los niños.
      2. Diabetes tipo 1 o tipo 2. Estudios posteriores se ampliarán a otras enfermedades glomerulares.
      3. Cociente albúmina/creatinina en orina superior a 30 mg/g. La justificación es incluir pacientes con macroproteinuria y pacientes con microalbuminuria.
      4. FG estimado superior a 30 ml/min/1,73 m(2). La justificación es excluir a los pacientes con ERC grave.

      CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

      1. Alergia al inhibidor de la ECA o ARB
      2. Embarazo actual o planeado; HCG en orina realizada al comienzo del estudio y el día de la infusión de iotalamato.
      3. Potasio sérico superior a 5,0 mEq/L sin tratamiento con antagonistas de la angiotensina
      4. La presencia de condiciones médicas que dificultarían la interpretación de los resultados, como el cáncer.
      5. Antecedentes de alergia al yodo o asma grave (antecedentes de visita al servicio de urgencias u hospitalización).

      DIFERENCIAS DE SEXO EN LAS PROTEÍNAS DEL EXOSOMA URINARIO:

      CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

      1. 18-30 años; Los adultos jóvenes tienen menos probabilidades de tener una enfermedad renal crónica no detectada.
      2. IMC 18-27,5 kg/m(2); La obesidad puede alterar la función renal.
      3. BP constantemente por debajo de 130/80; La prehipertensión o la hipertensión pueden afectar al riñón.

      CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

      1. Cualquier enfermedad crónica que pueda interferir con la interpretación del estudio; Ciertas enfermedades que no requieren terapia pueden ser compatibles con la inclusión, incluido el asma leve o la enfermedad psiquiátrica.
      2. Cáncer que no sea cáncer de piel no melanoma en los últimos 5 años.
      3. Necesidad de algún medicamento crónico o intermitente que no sea paracetamol.
      4. Mujeres: amenorrea, menstruación irregular, ciclos menstruales de menos de 26 días o más de 32 días, o uso de hormonas anticonceptivas (no quieren o no pueden cambiar a medios anticonceptivos no hormonales); El ciclo irregular puede ser no ovulatorio y estar asociado con perfiles anormales de hormonas sexuales, lo que complicará la interpretación de los datos.
      5. Uso de nicotina o drogas ilícitas.
      6. Enfermedad febril o infección del tracto urinario: posponer el ingreso una semana o más.

      RESPUESTAS A LA INGESTA DE SAL Y LA PRESIÓN ARTERIAL EN EXOSOMAS URINARIOS:

      CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

      1. Hombres 18-35 años
      2. IMC 18-25 kg/m(2)
      3. BP consistentemente menos de 130/80

      CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

      1. Cualquier enfermedad crónica que pueda interferir con la interpretación del estudio; Ciertas enfermedades que no requieren terapia pueden ser compatibles con la inclusión, incluido el asma leve o la enfermedad psiquiátrica.
      2. Cáncer distinto del cáncer de piel no melanoma en los últimos 5 años
      3. Necesidad de algún medicamento crónico o intermitente que no sea paracetamol
      4. Uso de nicotina o drogas ilícitas
      5. Enfermedad febril o infección del tracto urinario: posponer el ingreso una semana o más