Биомаркеры заболеваний почек

• КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

  1. Дети с впервые диагностированным клиническим идиопатическим нефротическим синдромом в возрасте от 2 до 18 лет.
  2. Дети с ранее диагностированным клиническим идиопатическим нефротическим синдромом в возрасте от 2 до 18 лет на момент постановки диагноза, у которых наблюдается рецидив нефротического синдрома при отсутствии стероидной терапии. Рецидив определяется как уровень белка в моче 2+ (100 мг/дл) или выше в первой пробе утренней мочи в течение 3 дней подряд. Хотя количественное соотношение белок/креатинин в моче является более точным, это полуколичественное определение соответствует педиатрической практике. Рецидивы будут лечить в соответствии со стандартной клинической практикой.
  3. Дети и взрослые, участвующие в исследованиях NIH по ремиттирующей терапии БМИ/ФСГС/ХГ (например, Дексаметазон подоцитов или ретиноиды для лечения подоцитарной болезни) будут соответствовать требованиям.
  4. Также мы будем исследовать до 10 здоровых взрослых добровольцев.

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

1. У ДЕТЕЙ ЛЮБОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ

   1. Возраст менее 2 лет. Основанием для исключения детей в возрасте до 2 лет является то, что нефротический синдром нетипичен для этой возрастной группы и может иметь другую этиологию, чем БМИ и ФСГС.
   2. Неконтролируемая артериальная гипертензия (систолическая или диастолическая гипертензия, превышающая 95% среднего значения для возраста и пола ребенка во время лечения), азотемия (креатинин сыворотки выше 1,5 мг/дл), макрогематурия на момент поступления (клинические маркеры первичный или вторичный ГН).
   3. Гипокомплементемия, положительные ANA, анти-ДНК ДНК, АСО, анти-ДНКаза В, МПО, PR-3, серология гепатита В и С и ВИЧ.

2. У детей или взрослых:

   1. Клинические противопоказания к стероидной терапии.
   2. Наличие заболеваний, которые могут помешать интерпретации результатов, таких как рак, диабет или длительная история гипертонии.

3. Здоровые взрослые добровольцы:

   1. возраст старше 18 лет; отсутствие в анамнезе гипертонии, диабета или других хронических заболеваний, которые могут затруднить интерпретацию результатов; не принимать лекарства по рецепту.

      ИЗУЧЕНИЕ ПРОГРЕССИИ ХБП:

      КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

      1. Почечная биопсия диагноз гломерулярной болезни или интерстициального нефрита или клинический диагноз диабетической нефропатии.
      2. Легкая или умеренная почечная недостаточность, определяемая как рСКФ менее 60 мл/мин/1,73 м(2) но более 30 мл/мин/1,73 м(2).

      КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

      1) Наличие заболеваний, которые могут помешать интерпретации результатов, таких как рак.

      ИССЛЕДОВАНИЕ АНТАГОНИЗМА АНГИОТЕНЗИНА:

      КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

      1. Взрослые старше 18 лет. Немногие дети страдают диабетической нефропатией, и частые заборы крови могут быть проблематичными для детей.
      2. Сахарный диабет 1 или 2 типа. Более поздние исследования будут расширены на другие гломерулярные заболевания.
      3. Соотношение альбумин/креатинин в моче более 30 мг/г. Обоснованием является включение пациентов с макропротеинурией и пациентов с микроальбуминурией.
      4. Расчетная СКФ выше 30 мл/мин/1,73 м(2). Обоснованием является исключение пациентов с тяжелой ХБП.

      КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

      1. Аллергия на ингибитор АПФ или БРА
      2. Текущая или планируемая беременность; определение ХГЧ в моче в начале исследования и в день инфузии йоталамата.
      3. Уровень калия в сыворотке выше 5,0 мэкв/л после терапии антагонистами ангиотензина
      4. Наличие заболеваний, которые затрудняют интерпретацию результатов, таких как рак.
      5. История аллергии на йод или тяжелой астмы (история посещения отделения неотложной помощи или госпитализации).

      ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ В БЕЛКАХ ЭКЗОСОМ МОЧИ:

      КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

      1. Возраст 18-30 лет; У молодых людей меньше шансов иметь невыявленное хроническое заболевание почек.
      2. ИМТ 18-27,5 кг/м(2); Ожирение может изменить функцию почек.
      3. АД стабильно меньше 130/80; Предгипертензия или гипертония могут повлиять на почки.

      КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

      1. Любое хроническое заболевание, которое может помешать интерпретации исследования; некоторые заболевания, не требующие лечения, могут соответствовать включению, включая легкую астму или психические заболевания.
      2. Рак, отличный от немеланомного рака кожи, за последние 5 лет.
      3. Потребность в любых хронических или периодических лекарствах, кроме ацетаминофена.
      4. Женщины: аменорея, нерегулярные менструации, менструальный цикл менее 26 дней или более 32 дней или использование гормональных контрацептивов (нежелание или невозможность перехода на негормональные средства контрацепции); Нерегулярный цикл может быть неовуляторным и связан с аномальными профилями половых гормонов, что усложнит интерпретацию данных.
      5. Употребление никотина или запрещенных наркотиков.
      6. Лихорадочное заболевание или инфекция мочевыводящих путей: отложить прием на одну неделю или более.

      ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ И РЕАКЦИЯ НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЭКЗОСОМАХ МОЧИ:

      КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

      1. Мужчины 18-35 лет
      2. ИМТ 18-25 кг/м(2)
      3. АД постоянно ниже 130/80

      КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

      1. Любое хроническое заболевание, которое может помешать интерпретации исследования; некоторые заболевания, не требующие лечения, могут соответствовать включению, включая легкую астму или психические заболевания.
      2. Рак, отличный от немеланомного рака кожи, за последние 5 лет
      3. Потребность в любых хронических или прерывистых лекарствах, кроме ацетаминофена
      4. Употребление никотина или запрещенных наркотиков
      5. Лихорадочное заболевание или инфекция мочевыводящих путей: отложить госпитализацию на неделю или более.