Biomarker für Nierenerkrankungen

• EINSCHLUSSKRITERIEN:

  1. Kinder mit neu diagnostiziertem klinischem idiopathischem nephrotischem Syndrom im Alter zwischen 2 und 18 Jahren.
  2. Kinder mit zuvor diagnostiziertem klinischem idiopathischem nephrotischem Syndrom im Alter von 2 bis 18 Jahren zum Zeitpunkt der Diagnose, die während einer Steroidtherapie einen Rückfall des nephrotischen Syndroms erleiden. Ein Rückfall ist definiert als ein Proteinspiegel im Urin von 2+ (100 mg/dl) oder mehr bei einer ersten Morgenurinprobe an 3 aufeinanderfolgenden Tagen. Während ein quantitatives Protein/Kreatinin-Verhältnis im Urin genauer ist, entspricht diese halbquantitative Definition der pädiatrischen Praxis. Rückfälle werden gemäß der klinischen Standardpraxis behandelt.
  3. Kinder und Erwachsene, die an NIH-Studien zur remittiven Therapie für MCD/FSGS/CG teilnehmen (z. Podozyten-Dexamethason oder Retinoide für die Podozyten-Erkrankung) sind förderfähig.
  4. Außerdem werden wir bis zu 10 gesunde erwachsene Freiwillige untersuchen.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

1. BEI KINDERN EINE DER FOLGENDEN

   1. Alter weniger als 2 Jahre. Der Grund für den Ausschluss von Kindern unter 2 Jahren ist, dass das nephrotische Syndrom in dieser Altersgruppe ungewöhnlich ist und andere Ätiologien als MCD und FSGS haben kann
   2. Unkontrollierter Bluthochdruck (ein systolischer oder diastolischer Blutdruck, der größer als 95 % des Mittelwerts der Bevölkerung für Alter und Geschlecht des Kindes ist, während der Behandlung), Azotämie (Serumkreatinin über 1,5 mg/dl), schwere Hämaturie zum Zeitpunkt der Vorstellung (klinische Marker für primäre oder sekundäre GN).
   3. Hypokomplementämie, positive ANA, Anti-DS-DNA, ASO, Anti-DNase B, MPO, PR-3, Hepatitis B und C und HIV-Serologien.

2. Bei Kindern oder Erwachsenen:

   1. Klinische Kontraindikationen für eine Steroidtherapie.
   2. Das Vorhandensein von medizinischen Bedingungen, die die Interpretation der Ergebnisse beeinträchtigen könnten, wie Krebs, Diabetes oder eine lange Vorgeschichte von Bluthochdruck.

3. Gesunde erwachsene Freiwillige:

   1. Alter über 18 Jahre; keine Vorgeschichte von Bluthochdruck, Diabetes oder anderen chronischen Krankheiten, die die Interpretation der Ergebnisse erschweren könnten; keine verschreibungspflichtigen Medikamente einnehmen.

      CKD-PROGRESSIONSSTUDIE:

      EINSCHLUSSKRITERIEN:

      1. Nierenbiopsie-Diagnose einer glomerulären Erkrankung oder interstitiellen Nephritis oder klinische Diagnose einer diabetischen Nephropathie.
      2. Leichte oder mittelschwere Niereninsuffizienz, definiert als eGFR unter 60 ml/min/1,73 m(2) aber größer als 30 ml/min/1,73 m(2).

      AUSSCHLUSSKRITERIEN:

      1) Das Vorhandensein von Erkrankungen, die die Interpretation der Ergebnisse beeinträchtigen könnten, wie z. B. Krebs.

      ANGIOTENSIN-ANTAGONISMUS-STUDIE:

      EINSCHLUSSKRITERIEN:

      1. Erwachsene über 18 Jahre. Nur wenige Kinder haben diabetische Nephropathie und die häufigen Blutabnahmen wären für Kinder problematisch.
      2. Typ-1- oder Typ-2-Diabetes. Spätere Studien werden auf andere glomeruläre Erkrankungen ausgeweitet.
      3. Albumin/Kreatinin-Verhältnis im Urin größer als 30 mg/g. Das Grundprinzip besteht darin, Patienten mit Makroproteinurie und Patienten mit Mikroalbuminurie einzuschließen.
      4. Geschätzte GFR größer als 30 ml/min/1,73 m(2). Das Grundprinzip besteht darin, Patienten mit schwerer CKD auszuschließen.

      AUSSCHLUSSKRITERIEN:

      1. Allergie gegen ACE-Hemmer oder ARB
      2. Aktuelle oder geplante Schwangerschaft; Urin-HCG durchgeführt zu Beginn der Studie und am Tag der Iothalamat-Infusion.
      3. Serumkalium größer als 5,0 mEq/L ohne Angiotensin-Antagonisten-Therapie
      4. Das Vorliegen von Erkrankungen, die die Interpretation der Ergebnisse erschweren würden, wie z. B. Krebs.
      5. Jodallergie oder schweres Asthma in der Vorgeschichte (Notaufnahme oder Krankenhausaufenthalt in der Vorgeschichte).

      GESCHLECHTSUNTERSCHIEDE BEI ​​EXOSOM-PROTEINEN IM URIN:

      EINSCHLUSSKRITERIEN:

      1. Alter 18-30; Bei jungen Erwachsenen ist die Wahrscheinlichkeit einer unentdeckten chronischen Nierenerkrankung geringer.
      2. BMI 18-27,5 kg/m²(2); Fettleibigkeit kann die Nierenfunktion verändern.
      3. BD konstant weniger als 130/80; Prähypertonie oder Hypertonie können die Nieren beeinträchtigen.

      AUSSCHLUSSKRITERIEN:

      1. Jede chronische Krankheit, die die Interpretation der Studie beeinträchtigen könnte; Bestimmte Krankheiten, die keiner Therapie bedürfen, können mit einer Aufnahme vereinbar sein, darunter leichtes Asthma oder psychiatrische Erkrankungen.
      2. Anderer Krebs als heller Hautkrebs in den letzten 5 Jahren.
      3. Notwendigkeit einer anderen chronischen oder intermittierenden Medikation als Paracetamol.
      4. Frauen: Amenorrhoe, unregelmäßige Menstruation, Menstruationszyklen von weniger als 26 Tagen oder mehr als 32 Tagen oder Anwendung von empfängnisverhütenden Hormonen (nicht bereit oder nicht in der Lage, auf nicht-hormonelle Verhütungsmittel umzustellen); Ein unregelmäßiger Zyklus kann nicht ovulatorisch sein und mit anormalen Sexualhormonprofilen verbunden sein, was die Dateninterpretation erschwert.
      5. Konsum von Nikotin oder illegalen Drogen.
      6. Fieberhafte Erkrankung oder Harnwegsinfekt: Aufnahme um eine Woche oder länger verschieben.

      Salzaufnahme und Blutdruckreaktionen in Urin-Exosomen:

      EINSCHLUSSKRITERIEN:

      1. Männer Alter 18-35
      2. BMI 18-25 kg/m2(2)
      3. BD konstant weniger als 130/80

      AUSSCHLUSSKRITERIEN:

      1. Jede chronische Krankheit, die die Interpretation der Studie beeinträchtigen könnte; Bestimmte Krankheiten, die keiner Therapie bedürfen, können mit einer Aufnahme vereinbar sein, darunter leichtes Asthma oder psychiatrische Erkrankungen
      2. Anderer Krebs als heller Hautkrebs in den letzten 5 Jahren
      3. Notwendigkeit einer anderen chronischen oder intermittierenden Medikation als Paracetamol
      4. Konsum von Nikotin oder illegalen Drogen
      5. Fieberhafte Erkrankung oder Harnwegsinfekt: Aufnahme um eine Woche oder länger verschieben