Biomarkery chorób nerek

• KRYTERIA PRZYJĘCIA:

  1. Dzieci z nowo rozpoznanym klinicznym idiopatycznym zespołem nerczycowym w wieku od 2 do 18 lat.
  2. Dzieci z wcześniej rozpoznanym klinicznie idiopatycznym zespołem nerczycowym w wieku od 2 do 18 lat w momencie rozpoznania, u których doszło do nawrotu zespołu nerczycowego w czasie odstawienia sterydów. Nawrót definiuje się jako poziom białka w moczu 2+ (100 mg/dl) lub wyższy w pierwszej porannej próbce moczu przez 3 kolejne dni. Chociaż ilościowy stosunek białka do kreatyniny w moczu jest bardziej precyzyjny, ta półilościowa definicja jest zgodna z praktyką pediatryczną. Nawroty będą leczone zgodnie ze standardową praktyką kliniczną.
  3. Dzieci i dorośli, którzy uczestniczą w badaniach NIH nad remisyjną terapią MCD/FSGS/CG (np. Podocyte deksametazon lub retinoidy na chorobę podocytów) będą się kwalifikować.
  4. Ponadto przebadamy do 10 zdrowych dorosłych ochotników.

KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

1. U DZIECI DOWOLNE Z PONIŻSZYCH

   1. Wiek poniżej 2 lat. Uzasadnieniem wykluczenia dzieci w wieku poniżej 2 lat jest to, że zespół nerczycowy jest nietypowy w tej grupie wiekowej i może mieć inną etiologię niż MCD i FSGS
   2. Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (skurczowe lub rozkurczowe, które jest większe niż 95% średniej populacji dla wieku i płci dziecka podczas leczenia), azotemia (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 1,5 mg/dl), makroskopowy krwiomocz w chwili zgłoszenia się (kliniczne markery pierwotne lub wtórne GN).
   3. Hipokomplementemia, dodatnie ANA, anty-DS DNA, ASO, anty-DNaza B, MPO, PR-3, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C oraz serologie HIV.

2. U dzieci lub dorosłych:

   1. Kliniczne przeciwwskazania do steroidoterapii.
   2. Obecność schorzeń, które mogą zakłócać interpretację wyników, takich jak rak, cukrzyca lub długoletnie nadciśnienie.

3. Zdrowi dorośli ochotnicy:

   1. wiek powyżej 18 lat; brak historii nadciśnienia tętniczego, cukrzycy lub innych chorób przewlekłych, które mogłyby skomplikować interpretację wyników; nie przyjmuje leków na receptę.

      BADANIE PROGRESJI CKD:

      KRYTERIA PRZYJĘCIA:

      1. Diagnostyka biopsji nerki choroby kłębuszków nerkowych lub śródmiąższowego zapalenia nerek lub diagnostyka kliniczna nefropatii cukrzycowej.
      2. Łagodna lub umiarkowana niewydolność nerek, zdefiniowana jako eGFR poniżej 60 ml/min/1,73m(2) ale większy niż 30 ml/min/1,73 m(2).

      KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

      1) Obecność schorzeń, które mogą zakłócać interpretację wyników, takich jak rak.

      BADANIE ANTAGONIZMU ANGIOTENSYNY:

      KRYTERIA PRZYJĘCIA:

      1. Dorośli w wieku powyżej 18 lat. Niewiele dzieci ma nefropatię cukrzycową, a częste pobieranie krwi byłoby dla nich problematyczne.
      2. Cukrzyca typu 1 lub typu 2. Późniejsze badania zostaną rozszerzone na inne choroby kłębuszków nerkowych.
      3. Stosunek albuminy do kreatyniny w moczu większy niż 30 mg/g. Uzasadnieniem jest włączenie pacjentów z makrobiałkomoczem i pacjentów z mikroalbuminurią.
      4. Szacowany GFR większy niż 30 ml/min/1,73 m2(2). Uzasadnieniem jest wykluczenie pacjentów z ciężką przewlekłą chorobą nerek.

      KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

      1. Alergia na inhibitor ACE lub ARB
      2. Obecna lub planowana ciąża; HCG w moczu wykonane na początku badania oraz w dniu wlewu jotalamitu.
      3. Stężenie potasu w surowicy większe niż 5,0 mEq/l poza leczeniem antagonistą angiotensyny
      4. Obecność schorzeń utrudniających interpretację wyników, takich jak rak.
      5. Historia alergii na jod lub ciężkiej astmy (historia wizyty na oddziale ratunkowym lub hospitalizacji).

      RÓŻNICE PŁCIOWE W EKSOSOMOWYCH BIAŁKACH MOCZU:

      KRYTERIA PRZYJĘCIA:

      1. Wiek 18-30 lat; Młodzi dorośli są mniej narażeni na niewykrytą przewlekłą chorobę nerek.
      2. BMI 18-27,5 kg/m(2); Otyłość może wpływać na czynność nerek.
      3. BP stale poniżej 130/80; Stan przednadciśnieniowy lub nadciśnienie mogą wpływać na nerki.

      KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

      1. Jakakolwiek przewlekła choroba, która może zakłócać interpretację badania; niektóre choroby, które nie wymagają leczenia, mogą być zgodne z włączeniem, w tym łagodna astma lub choroba psychiczna.
      2. Rak inny niż nieczerniakowy rak skóry w ciągu ostatnich 5 lat.
      3. Potrzeba stosowania leków przewlekłych lub przerywanych innych niż paracetamol.
      4. Kobiety: brak miesiączki, nieregularne miesiączki, cykle miesiączkowe krótsze niż 26 dni lub dłuższe niż 32 dni lub stosowanie hormonów antykoncepcyjnych (niechęć lub niezdolność do przejścia na niehormonalne środki antykoncepcyjne); Nieregularny cykl może nie owulować i być związany z nieprawidłowym profilem hormonów płciowych, co komplikuje interpretację danych.
      5. Używanie nikotyny lub nielegalnych narkotyków.
      6. Choroba przebiegająca z gorączką lub infekcja dróg moczowych: odroczyć przyjęcie o tydzień lub dłużej.

      SPOŻYCIE SOLI I ODPOWIEDZI NA CIŚNIENIE KRWI W EKSOSOMACH MOCZOWYCH:

      KRYTERIA PRZYJĘCIA:

      1. Mężczyźni w wieku 18-35 lat
      2. BMI 18-25 kg/m2(2)
      3. BP stale poniżej 130/80

      KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

      1. Jakakolwiek przewlekła choroba, która może zakłócać interpretację badania; niektóre choroby, które nie wymagają leczenia, mogą być zgodne z włączeniem, w tym łagodna astma lub choroba psychiczna
      2. Rak inny niż nieczerniakowy rak skóry w ciągu ostatnich 5 lat
      3. Potrzeba stosowania leków przewlekłych lub przerywanych innych niż paracetamol
      4. Używanie nikotyny lub nielegalnego narkotyku
      5. Choroba przebiegająca z gorączką lub infekcja dróg moczowych: odroczyć przyjęcie o tydzień lub dłużej