Biomarkører for nyresygdomme

• INKLUSIONSKRITERIER:

  1. Børn med nydiagnosticeret klinisk idiopatisk nefrotisk syndrom i alderen 2-18 år.
  2. Børn med tidligere diagnosticeret klinisk idiopatisk nefrotisk syndrom i alderen 2-18 år på diagnosetidspunktet, som får et tilbagefald af nefrotisk syndrom, mens de er uden steroidbehandling. Et tilbagefald er defineret som et urinproteinniveau på 2+ (100 mg/dl) eller mere på en første morgenurinprøve i 3 på hinanden følgende dage. Mens et kvantitativt urinprotein/kreatinin-forhold er mere præcist, stemmer denne semikvantitative definition overens med pædiatrisk praksis. Tilbagefald vil blive behandlet i overensstemmelse med standard klinisk praksis.
  3. Børn og voksne, der deltager i NIH-forsøg med remittiv terapi for MCD/FSGS/CG (f.eks. Podocyt-dexamethason eller retinoider til podocytsygdom) vil være berettiget.
  4. Vi vil også studere op til 10 raske voksne frivillige.

EXKLUSIONSKRITERIER:

1. HOS BØRN, ENHVER AF FØLGENDE

   1. Alder mindre end 2 år. Begrundelsen for at udelukke børn under 2 år er, at nefrotisk syndrom er usædvanligt i denne aldersgruppe og kan have andre ætiologier end MCD og FSGS
   2. Ukontrolleret hypertension (en systolisk eller diastolisk, som er større end 95 % af befolkningens gennemsnit for barnets alder og køn, mens det er i behandling), azotæmi (serumkreatinin større end 1,5 mg/dL), grov hæmaturi på præsentationstidspunktet (kliniske markører for primær eller sekundær GN).
   3. Hypokomplementæmi, positiv ANA, anti-DS DNA, ASO, anti-DNase B, MPO, PR-3, Hepatitis B og C og HIV-serologier.

2. Hos børn eller voksne:

   1. Kliniske kontraindikationer til steroidbehandling.
   2. Tilstedeværelsen af ​​medicinske tilstande, der kan forstyrre fortolkningen af ​​resultater, såsom kræft, diabetes eller en lang historie med hypertension.

3. Sunde voksne frivillige:

   1. alder over 18 år; ingen historie med hypertension, diabetes eller anden kronisk sygdom, der kan komplicere fortolkningen af ​​resultaterne; ikke tager receptpligtig medicin.

      CKD PROGRESSIONSSTUDIE:

      INKLUSIONSKRITERIER:

      1. Nyrebiopsidiagnose af glomerulær sygdom eller interstitiel nefritis eller klinisk diagnose af diabetisk nefropati.
      2. Mild eller moderat nyreinsufficiens, defineret som eGFR mindre end 60 ml/min/1,73m(2) men større end 30 ml/min/1,73m(2).

      EXKLUSIONSKRITERIER:

      1) Tilstedeværelsen af ​​medicinske tilstande, der kan forstyrre fortolkningen af ​​resultater, såsom kræft.

      ANGIOTENSIN ANTAGONISME STUDIE:

      INKLUSIONSKRITERIER:

      1. Voksne over 18 år. Få børn har diabetisk nefropati, og de hyppige blodprøver ville være problematiske for børn.
      2. Type 1 eller Type 2 diabetes. Senere undersøgelser vil blive udvidet til andre glomerulære sygdomme.
      3. Urinalbumin/kreatinin-forhold større end 30 mg/g. Begrundelsen er at inkludere patienter med makroproteinuri og patienter med mikroalbuminuri.
      4. Estimeret GFR større end 30 mL/min/1,73m(2). Begrundelsen er at udelukke patienter med svær CKD.

      EXKLUSIONSKRITERIER:

      1. Allergi over for ACE-hæmmer eller ARB
      2. Aktuel eller planlagt graviditet; urin-HCG udført ved undersøgelsens start og på dagen for iothalamatinfusion.
      3. Serumkalium større end 5,0 mEq/L ved behandling med angiotensinantagonist
      4. Tilstedeværelsen af ​​medicinske tilstande, som ville gøre fortolkning af resultater vanskelig, såsom kræft.
      5. Anamnese med jodallergi eller svær astma (historie om skadestuebesøg eller hospitalsindlæggelse).

      KØNSFORSKELLE I EXOSOME PROTEINER I URIN:

      INKLUSIONSKRITERIER:

      1. Alder 18-30; Unge voksne er mindre tilbøjelige til at have uopdaget kronisk nyresygdom.
      2. BMI 18-27,5 kg/m(2); Fedme kan ændre nyrefunktionen.
      3. BP konsekvent mindre end 130/80; Præ-hypertension eller hypertension kan påvirke nyrerne.

      EXKLUSIONSKRITERIER:

      1. Enhver kronisk sygdom, der kan forstyrre fortolkningen af ​​undersøgelsen; visse sygdomme, der ikke kræver terapi, kan være i overensstemmelse med inklusion, herunder mild astma eller psykiatrisk sygdom.
      2. Anden kræft end ikke-melanom hudkræft inden for de seneste 5 år.
      3. Behov for anden kronisk eller intermitterende medicin end acetaminophen.
      4. Kvinder: amenoré, uregelmæssig menstruation, menstruationscyklusser på mindre end 26 dage eller mere end 32 dage eller brug af præventionshormoner (uvillig eller ude af stand til at skifte til ikke-hormonelle præventionsmidler); Uregelmæssig cyklus kan være ikke-ovulatorisk og forbundet med unormale kønshormonprofiler, hvilket vil komplicere fortolkningen af ​​data.
      5. Brug af nikotin eller ulovlige stoffer.
      6. Febersygdom eller urinvejsinfektion: udskyd indlæggelse en uge eller mere.

      SALTINDTAG OG BLODTRYK-RESPONS I URIN-EKSOSOMER:

      INKLUSIONSKRITERIER:

      1. Mænd i alderen 18-35
      2. BMI 18-25 kg/m(2)
      3. BP konsekvent mindre end 130/80

      EXKLUSIONSKRITERIER:

      1. Enhver kronisk sygdom, der kan forstyrre fortolkningen af ​​undersøgelsen; visse sygdomme, der ikke kræver terapi, kan være i overensstemmelse med inklusion, herunder mild astma eller psykiatrisk sygdom
      2. Anden kræft end ikke-melanom hudkræft inden for de seneste 5 år
      3. Behov for anden kronisk eller intermitterende medicin end acetaminophen
      4. Brug af nikotin eller ulovligt stof
      5. Febersygdom eller urinvejsinfektion: udskyd indlæggelse en uge eller mere