CBT pro komorbidní úzkostné poruchy u dětí s autismem, Aspergerovým syndromem nebo PDD-NOS (BIACA)

Úzkostné poruchy jsou běžně diagnostikovány u dětí s autismem, Aspergerovým syndromem (AS) a pervazivní vývojovou poruchou jinak nespecifikovanou (PDD-NOS). Úzkostné poruchy přispívají k funkčnímu poškození dětí nad rámec funkčních deficitů připisovaných autismu, AS a PDD-NOS. Vyšetřovatelé proto vyzvali k rozvoji léčby úzkosti pro tuto populaci (Attwood, 2003). Bylo zjištěno, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) je účinná u úzkostných poruch u typicky se vyvíjejících dětí. Tato pilotní studie pokročí v této oblasti tím, že poskytne odhad léčebných účinků CBT na úzkostné poruchy u dětí s autismem, AS nebo PDD-NOS. Vzorek bude zahrnovat 20 dětí ve věku 7-11 let s autismem, AS nebo PDD-NOS a komorbidní úzkostnou poruchou. Děti budou náhodně přiděleny k okamžité léčbě nebo k 3měsíčnímu pořadníku. Manuální CBT program zahrnuje tradiční složky léčby úzkosti včetně tréninku dovedností zvládání (např. kognitivní restrukturalizace), expozice in vivo, operativních postupů a tréninku rodičů. Byly přidány další léčebné složky, aby se zlepšila reakce na intervenci u dětí s AS nebo PDD-NOS, včetně emoční výchovy, tréninku sociálních dovedností/dovedností přátelství a modulů vzájemného doučování/mentoringu. Vyškolení postgraduální studenti se zkušenostmi v oblasti CBT a vývojových poruch budou sloužit jako terapeuti. Věrnost léčby bude kontrolována pomocí kontrolního seznamu dodržování jednotlivých sezení. Přijatelnost léčby a spokojenost spotřebitele budou posouzeny po ukončení léčby, což poskytne vodítko ohledně rozsahu, v jakém bude nutné příručku revidovat. Primární výstupy budou zahrnovat četná měření dětské úzkosti, včetně strukturovaného diagnostického rozhovoru vedeného nezávislým hodnotitelem. Sociální fungování dětí, adaptivní chování a využívání služeb budou také hodnoceny, aby se určilo, zda CBT může ovlivnit relevantní distální výsledky. Porovnáním výsledků u dětí ve skupině s okamžitou léčbou oproti dětem ve skupině na čekací listině odhadneme velikost účinku CBT pro tuto populaci. Následně budou provedeny analýzy výkonu při plánování větší klinické studie. Tato studie by mohla přispět k úsilí v oblasti veřejného zdraví řešit potřeby duševního zdraví rostoucího počtu dětí s diagnostikovanými poruchami autistického spektra. Pokud se ukáže, že CBT je účinná, bude to první psychologická léčba založená na důkazech, která bude úspěšně přizpůsobena dětem s autismem, AS a PDD-NOS.