CBT voor comorbide angststoornissen bij kinderen met autisme, het syndroom van Asperger of PDD-NOS (BIACA)

Angststoornissen worden vaak gediagnosticeerd bij kinderen met autisme, het syndroom van Asperger (AS) en pervasieve ontwikkelingsstoornis niet anders gespecificeerd (PDD-NOS). Angststoornissen dragen bij aan de functionele beperkingen van kinderen naast de functionele tekortkomingen die kunnen worden toegeschreven aan autisme, AS en PDD-NOS. Daarom hebben onderzoekers opgeroepen tot de ontwikkeling van angstbehandelingen voor deze populatie (Attwood, 2003). Cognitieve gedragstherapie (CGT) is effectief gebleken bij angststoornissen bij zich normaal ontwikkelende kinderen. Deze pilotstudie zal het veld vooruit helpen door een schatting te geven van de behandeleffecten van CGT voor angststoornissen bij kinderen met autisme, AS of PDD-NOS. De steekproef omvat 20 kinderen van 7-11 jaar met autisme, AS of PDD-NOS en een comorbide angststoornis. Kinderen worden willekeurig toegewezen aan onmiddellijke behandeling of een wachtlijst van 3 maanden. Het gehandboekte CBT-programma omvat traditionele angstbehandelingscomponenten, waaronder training in copingvaardigheden (bijv. cognitieve herstructurering), in vivo exposure, operante procedures en oudertraining. Er zijn aanvullende behandelingscomponenten toegevoegd om de interventierespons bij kinderen met AS of PDD-NOS te verbeteren, waaronder emotie-educatie, training in sociale vaardigheden/vriendschapsvaardigheden en modules voor peer tutoring/mentoring. Opgeleide afgestudeerde studenten met expertise in CGT en ontwikkelingsstoornissen zullen als therapeuten dienen. De betrouwbaarheid van de behandeling wordt gecontroleerd met behulp van een checklist voor therapietrouw per sessie. De aanvaardbaarheid van de behandeling en de tevredenheid van de consument zullen na de behandeling worden beoordeeld, wat een leidraad zal zijn voor de mate waarin de handleiding moet worden herzien. Meerdere metingen van de angst van kinderen, waaronder een gestructureerd diagnostisch interview afgenomen door een onafhankelijke beoordelaar, vormen de primaire uitkomsten. Het sociaal functioneren, het aanpassingsgedrag en het gebruik van diensten van kinderen zullen ook worden beoordeeld om te bepalen of CGT relevante distale uitkomsten kan beïnvloeden. Door de resultaten voor kinderen in de directe behandelingsgroep te vergelijken met die in de wachtlijstgroep, schatten we de effectgroottes van CGT voor deze populatie. Vervolgens zullen vermogensanalyses worden uitgevoerd bij de planning van een grotere klinische proef. Deze studie zou kunnen bijdragen aan de inspanningen op het gebied van de volksgezondheid om tegemoet te komen aan de behoeften op het gebied van geestelijke gezondheid van het stijgende aantal kinderen met de diagnose autismespectrumstoornissen. Als CGT effectief blijkt te zijn, zal het de eerste evidence-based psychologische behandeling zijn die met succes wordt aangepast voor kinderen met autisme, AS en PDD-NOS.