CBT komorbidisiin ahdistuneisuushäiriöihin lapsilla, joilla on autismi, Asperger-oireyhtymä tai PDD-NOS (BIACA)

Ahdistuneisuushäiriöitä diagnosoidaan yleisesti lapsilla, joilla on autismi, Aspergerin oireyhtymä (AS) ja pervasiivinen kehityshäiriö, jota ei ole muuten määritelty (PDD-NOS). Ahdistuneisuushäiriöt lisäävät lasten toimintahäiriöitä autismista, AS:sta ja PDD-NOS:sta johtuvien toiminnallisten puutteiden lisäksi. Siksi tutkijat ovat vaatineet ahdistuneisuushoitojen kehittämistä tälle väestölle (Attwood, 2003). Kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) on havaittu olevan tehokas ahdistuneisuushäiriöissä tyypillisesti kehittyvillä lapsilla. Tämä pilottitutkimus vie alaa eteenpäin tarjoamalla arvion CBT:n hoitovaikutuksista ahdistuneisuushäiriöihin lapsilla, joilla on autismi, AS tai PDD-NOS. Otokseen tulee 20 7-11-vuotiasta lasta, joilla on autismi, AS tai PDD-NOS ja jokin muu ahdistuneisuushäiriö. Lapset määrätään satunnaisesti välittömään hoitoon tai 3 kuukauden jonotuslistalle. Manuaalinen CBT-ohjelma sisältää perinteisiä ahdistuksen hoitokomponentteja, mukaan lukien selviytymistaitojen koulutus (esim. kognitiivinen uudelleenjärjestely), in vivo -altistus, operatiiviset toimenpiteet ja vanhempien koulutus. Muita hoitokomponentteja on lisätty parantamaan interventiovastetta lapsilla, joilla on AS tai PDD-NOS, mukaan lukien tunnekasvatus, sosiaalisten taitojen/ystävyystaitojen koulutus ja vertaistutorointi/mentorointimoduulit. Terapeuteina toimivat koulutetut jatko-opiskelijat, joilla on CBT- ja kehitysvamma-asiantuntemus. Hoidon tarkkuus tarkistetaan istuntokohtaisen noudattamisen tarkistuslistan avulla. Hoidon hyväksyttävyys ja kuluttajien tyytyväisyys arvioidaan jälkikäsittelyssä, mikä antaa ohjeita siitä, missä määrin käsikirjaa on tarkistettava. Ensisijaiset tulokset ovat useat lasten ahdistuneisuusmitat, mukaan lukien riippumattoman arvioijan järjestämä strukturoitu diagnostinen haastattelu. Lasten sosiaalista toimintaa, mukautuvaa käyttäytymistä ja palveluiden käyttöä arvioidaan myös sen määrittämiseksi, voiko CBT vaikuttaa asiaankuuluviin distaalisiin tuloksiin. Vertailemalla välittömän hoidon ryhmän lasten tuloksia jonotuslistalla olevien lasten tuloksiin, arvioimme CBT:n vaikutuskoot tälle väestölle. Myöhemmin tehoanalyysit tehdään suuremman kliinisen tutkimuksen suunnittelussa. Tämä tutkimus voisi edistää kansanterveysalan ponnisteluja vastatakseen yhä useamman autismikirjon häiriöistä kärsivien lasten mielenterveystarpeisiin. Jos CBT todetaan tehokkaaksi, se on ensimmäinen näyttöön perustuva psykologinen hoito, joka on onnistuneesti mukautettu lapsille, joilla on autismi, AS ja PDD-NOS.