TCC para transtornos de ansiedade comórbidos em crianças com autismo, síndrome de Asperger ou PDD-NOS (BIACA)

Os transtornos de ansiedade são comumente diagnosticados em crianças com autismo, síndrome de Asperger (SA) e transtorno invasivo do desenvolvimento sem outra especificação (PDD-NOS). Os transtornos de ansiedade contribuem para o comprometimento funcional das crianças além dos déficits funcionais atribuíveis ao autismo, AS e PDD-NOS. Assim, os investigadores apelaram ao desenvolvimento de tratamentos de ansiedade para esta população (Attwood, 2003). A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem se mostrado eficaz para transtornos de ansiedade em crianças com desenvolvimento típico. Este estudo piloto avançará no campo fornecendo uma estimativa dos efeitos do tratamento da TCC para transtornos de ansiedade entre crianças com autismo, AS ou PDD-NOS. A amostra incluirá 20 crianças de 7 a 11 anos com autismo, AS ou PDD-NOS e um transtorno de ansiedade comórbido. As crianças serão designadas aleatoriamente para tratamento imediato ou uma lista de espera de 3 meses. O programa de TCC manualizado inclui componentes tradicionais de tratamento de ansiedade, incluindo treinamento de habilidades de enfrentamento (por exemplo, reestruturação cognitiva), exposição in vivo, procedimentos operantes e treinamento dos pais. Componentes de tratamento adicionais foram adicionados para melhorar a resposta à intervenção em crianças com AS ou PDD-NOS, incluindo educação emocional, habilidades sociais/treinamento de habilidades de amizade e módulos de tutoria/orientação entre pares. Alunos de pós-graduação treinados com experiência em CBT e deficiências de desenvolvimento servirão como terapeutas. A fidelidade do tratamento será verificada por meio de uma lista de verificação de adesão sessão a sessão. A aceitabilidade do tratamento e a satisfação do consumidor serão avaliadas no pós-tratamento, fornecendo orientação sobre até que ponto o manual precisará ser revisado. Múltiplas medidas de ansiedade das crianças, incluindo uma entrevista diagnóstica estruturada administrada por um avaliador independente, incluirão os resultados primários. O funcionamento social das crianças, o comportamento adaptativo e o uso de serviços também serão avaliados para determinar se a TCC pode afetar resultados distais relevantes. Ao comparar os resultados para crianças no grupo de tratamento imediato versus aqueles no grupo de lista de espera, estimaremos os tamanhos de efeito da TCC para essa população. Posteriormente, as análises de poder serão realizadas no planejamento de um ensaio clínico maior. Este estudo pode contribuir para os esforços de saúde pública para atender às necessidades de saúde mental do crescente número de crianças diagnosticadas com transtornos do espectro do autismo. Se a TCC for considerada eficaz, será o primeiro tratamento psicológico baseado em evidências a ser adaptado com sucesso para crianças com autismo, AS e PDD-NOS.