Klinická studie použití kartáčku jako primárního stabilizátoru při okamžité zubní implantaci

Zlomeniny kostí nebo ztráta kostní hmoty ve specifických místech jsou případy, kdy je někdy zapotřebí kostní štěp k zajištění augmentace kosti. U zlomenin kostí jsou to typicky metafyzární nebo maxilofaciální zlomeniny s rizikem malunionu nebo non-union. Ke ztrátě kosti může dojít za různých okolností: může to být důsledek systémového onemocnění, jako je osteoporóza, nebo chirurgického zákroku, jako je extrakce zubu nebo odstranění kostní cysty nebo nádoru.

Když je vyžadován kostní štěp, zlatým standardem, který je stále široce používán, je autogenní spongiózní kost. Postup odběru štěpu je však invazivní a zvyšuje morbiditu pacientů (prodlužuje se chirurgický výkon, zvýšené riziko infekce). Navíc dostupnost autologních štěpů je omezená, zejména u starších pacientů. To bylo důvodem pro studium alternativních zdrojů kostních štěpů.

První alternativou jsou aloštěpy: obvykle se získávají z mrtvol. Mezi výhody patří eliminace dárcovského místa pacienta, tedy zkrácení doby chirurgického zákroku a snížení krevních ztrát a rizika infekce. Hlavní nedostatky jsou dostupnost, možné odmítnutí štěpu a riziko přenosu onemocnění.

Možností jsou také štěpy živočišného původu (xenografty), i když ne zcela bez rizika, pokud jde o přenos nemocí.

Třetí alternativou k autologní kosti je použití syntetických materiálů. Od 80. let byl prováděn rozsáhlý výzkum pro vývoj takových materiálů. Většina z nich je založena na sloučeninách fosforečnanu vápenatého, složených ze stejných iontů jako ionty přirozené minerální fáze kosti. Tyto produkty jsou snadno dostupné, eliminují riziko přenosu onemocnění nebo imunogenní reakce (alografty) a obcházejí potřebu dalšího chirurgického zákroku (autotransplantáty). Tyto materiály jsou prezentovány v jedné ze tří forem: granule, předem tvarované bloky nebo cementy.

Granule a předem vytvořené bloky jsou obecně vyrobeny z β-TCP, hydroxyapatitu (HA) nebo ze směsi obou. V závislosti především na jejich chemickém složení, výrobním procesu a poréznosti se více či méně rychle rozkládají.

Kalciumfosfátové cementy se obecně skládají z kapaliny a prášku, které po smíchání tvrdnou. Fáze konečného produktu může být hydroxyapatit nebo jiná fáze fosforečnanu vápenatého, jako je dahllit nebo brushit. Výhoda cementů oproti předtvarovaným blokům spočívá v tom, že je lze vstřikovat, tvarovat a vytvrzovat in situ, což zajišťuje optimální kontakt kost-implantát a minimálně invazivní chirurgii. Po vytvrzení vykazují soudržné vlastnosti, které granule nemohou poskytnout. Většina kalciumfosfátových cementů dostupných na trhu jsou hydroxyapatitové cementy. U některých aplikací, jako je parodontitida nebo vyplňování mezer v periimplantátu, je však rychlost jejich resorpce příliš pomalá, což brání jejich klinické použitelnosti pro tyto indikace. Výhodou brushitové fáze ve ztvrdlém cementu je, že degraduje rychleji než hydroxyapatit, což umožňuje rychlejší regeneraci kosti. Účelem této studie je vyhodnotit účinnost "PD" VitalOs Cement jako primárního stabilizátoru a zdroje pro augmentaci kosti v dentální implantologii.