Um estudo clínico do uso de brushite como estabilizador primário em implantes dentários imediatos

Fraturas ósseas ou perda óssea em locais específicos são casos em que às vezes é necessário um enxerto ósseo para fornecer aumento ósseo. Para fraturas ósseas, estas são tipicamente fraturas metafisárias ou maxilofaciais com risco de consolidação viciosa ou não união. A perda óssea pode ocorrer em várias circunstâncias: pode ser consequência de uma doença sistêmica como a osteoporose ou de uma intervenção cirúrgica como a extração de um dente ou a remoção de um cisto ósseo ou tumor.

Quando um enxerto ósseo é necessário, o padrão-ouro ainda amplamente utilizado é o osso esponjoso autógeno. No entanto, o procedimento de retirada do enxerto é invasivo e aumenta a morbidade do paciente (procedimento cirúrgico prolongado, risco aumentado de infecção). Além disso, a disponibilidade de enxertos autólogos é limitada, principalmente em pacientes idosos. Essa tem sido a justificativa para o estudo de fontes alternativas de enxertos ósseos.

A primeira alternativa são os aloenxertos: geralmente são obtidos de cadáveres. As vantagens incluem a eliminação de um local doador do paciente, reduzindo assim o tempo cirúrgico e diminuindo a perda de sangue e o risco de infecção. As principais deficiências são a disponibilidade, a possível rejeição do enxerto e o risco de transmissão de doenças.

Enxertos de origem animal (xenoenxertos) também são uma opção, embora não sejam totalmente isentos de riscos na transmissão de doenças.

Uma terceira alternativa ao osso autólogo é o uso de materiais sintéticos. Extensas pesquisas têm sido realizadas para desenvolver tais materiais desde a década de 80. A maioria deles é baseada em compostos de fosfato de cálcio, formados pelos mesmos íons da fase mineral natural do osso. Esses produtos estão prontamente disponíveis, eliminam o risco de transmissão de doenças ou resposta imunogênica (aloenxertos) e evitam a necessidade de um procedimento cirúrgico adicional (autoenxertos). Esses materiais se apresentam em qualquer uma das três formas: grânulos, blocos pré-formados ou cimentos.

Grânulos e blocos pré-formados são geralmente compostos de β-TCP, Hidroxiapatita (HA) ou uma mistura de ambos. Dependendo principalmente de sua composição química, processo de fabricação e porosidade, eles se degradam mais ou menos rapidamente.

Os cimentos de fosfato de cálcio consistem geralmente de um líquido e um pó que endurecem quando misturados. A fase final do produto pode ser hidroxiapatita ou outra fase de fosfato de cálcio como dahllite ou brushite. A vantagem dos cimentos sobre os blocos pré-formados é que eles podem ser injetados, moldados e endurecidos in situ, garantindo um ótimo contato osso-implante e uma cirurgia minimamente invasiva. Uma vez endurecidos, eles exibem propriedades coesivas que os grânulos não podem fornecer. A maioria dos cimentos de fosfato de cálcio disponíveis no mercado são cimentos de hidroxiapatita. No entanto, para algumas aplicações como periodontite ou preenchimento de lacunas peri-implantares, sua taxa de reabsorção é muito lenta, dificultando sua aplicabilidade clínica para essas indicações. A vantagem da fase brushita no cimento endurecido é que ela se degrada mais rapidamente que a hidroxiapatita, permitindo uma regeneração óssea mais rápida. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do cimento "PD" VitalOs como estabilizador primário e fonte de aumento ósseo na implantodontia.