Een klinische studie van het gebruik van brushiet als primaire stabilisator bij onmiddellijke tandimplantatie

Botbreuken of botverlies op specifieke plaatsen zijn gevallen waarin soms een bottransplantaat nodig is om botvergroting te bieden. Voor botbreuken zijn dit meestal metafysaire of maxillofaciale fracturen met risico op malunion of non-union. Botverlies kan onder verschillende omstandigheden optreden: het kan een gevolg zijn van een systemische ziekte zoals osteoporose of van een chirurgische ingreep zoals het trekken van een tand of het verwijderen van een botcyste of tumor.

Wanneer een bottransplantaat nodig is, is autogeen poreus bot de gouden standaard die nog steeds veel wordt gebruikt. De graft-oogstprocedure is echter invasief en verhoogt de morbiditeit van de patiënt (verlengde chirurgische procedure, verhoogd risico op infectie). Bovendien is de beschikbaarheid van autologe transplantaten beperkt, vooral bij oudere patiënten. Dit was de grondgedachte voor het bestuderen van alternatieve bronnen voor bottransplantaten.

Het eerste alternatief is allotransplantaten: ze worden meestal verkregen uit kadavers. De voordelen zijn onder meer het elimineren van een donorplaats voor de patiënt, waardoor de operatietijd wordt verkort en het bloedverlies en het risico op infectie worden verminderd. De belangrijkste tekortkomingen zijn de beschikbaarheid, de mogelijke afstoting van het transplantaat en het risico van ziekteoverdracht.

Transplantaten van dierlijke oorsprong (xenotransplantaten) zijn ook een optie, hoewel niet geheel zonder risico's als het gaat om de overdracht van ziekten.

Een derde alternatief voor autoloog bot is het gebruik van synthetische materialen. Sinds de jaren 80 is er uitgebreid onderzoek gedaan om dergelijke materialen te ontwikkelen. De meeste zijn gebaseerd op calciumfosfaatverbindingen, die zijn samengesteld uit dezelfde ionen als die van de natuurlijke minerale fase van bot. Deze producten zijn gemakkelijk verkrijgbaar, elimineren het risico van ziekteoverdracht of immunogene respons (allotransplantaten) en omzeilen de noodzaak van een aanvullende chirurgische ingreep (autografts). Deze materialen worden aangeboden in een van de drie vormen: korrels, voorgevormde blokken of cement.

Korrels en voorgevormde blokken bestaan ​​over het algemeen uit β-TCP, Hydroxyapatiet (HA) of een combinatie van beide. Hoofdzakelijk afhankelijk van hun chemische samenstelling, hun fabricageproces en hun porositeit, degraderen ze meer of minder snel.

Calciumfosfaatcementen bestaan ​​over het algemeen uit een vloeistof en een poeder die bij mengen uitharden. De eindproductfase kan hydroxyapatiet zijn, of een andere calciumfosfaatfase zoals dahlliet of brushiet. Het voordeel van cement ten opzichte van voorgevormde blokken is dat ze in situ kunnen worden geïnjecteerd, gevormd en gehard, wat zorgt voor een optimaal contact tussen bot en implantaat en minimaal invasieve chirurgie. Eenmaal uitgehard vertonen ze cohesie-eigenschappen die korrels niet kunnen bieden. De meeste calciumfosfaatcementen die op de markt verkrijgbaar zijn, zijn hydroxyapatietcementen. Voor sommige toepassingen, zoals parodontitis of het opvullen van peri-implantaire gaten, is hun resorptiesnelheid echter te laag, wat hun klinische toepasbaarheid voor deze indicaties belemmert. Het voordeel van de brushietfase in het uitgeharde cement is dat het sneller afbreekt dan hydroxyapatiet, waardoor een snellere botregeneratie mogelijk is. Het doel van deze studie is het evalueren van de werkzaamheid van "PD" VitalOs Cement als primaire stabilisator en botvergrotende bron in tandheelkundige implantologie.