Eine klinische Studie zur Verwendung von Brushit als Primärstabilisator bei der sofortigen Zahnimplantation

Knochenbrüche oder Knochenverlust an bestimmten Stellen sind Fälle, in denen manchmal ein Knochentransplantat zur Knochenaugmentation erforderlich ist. Bei Knochenbrüchen handelt es sich typischerweise um metaphysäre oder maxillofaziale Frakturen mit dem Risiko einer Fehlheilung oder Nichtheilung. Knochenschwund kann unter verschiedenen Umständen auftreten: Er kann die Folge einer systemischen Erkrankung wie Osteoporose oder eines chirurgischen Eingriffs wie der Extraktion eines Zahns oder der Entfernung einer Knochenzyste oder eines Tumors sein.

Wenn ein Knochentransplantat erforderlich ist, ist der immer noch weit verbreitete Goldstandard die autogene Spongiosa. Die Transplantatentnahme ist jedoch invasiv und erhöht die Morbidität des Patienten (verlängerter chirurgischer Eingriff, erhöhtes Infektionsrisiko). Darüber hinaus ist die Verfügbarkeit von autologen Transplantaten begrenzt, insbesondere bei älteren Patienten. Dies war der Grund für die Untersuchung alternativer Quellen für Knochentransplantate.

Die erste Alternative sind Allotransplantate: Sie werden normalerweise von Leichen gewonnen. Zu den Vorteilen gehören die Eliminierung einer Spenderstelle beim Patienten, wodurch die Operationszeit und der Blutverlust und das Infektionsrisiko verringert werden. Die Hauptmängel sind die Verfügbarkeit, die mögliche Abstoßung des Transplantats und das Risiko einer Krankheitsübertragung.

Transplantate tierischen Ursprungs (Xenografts) sind ebenfalls eine Option, wenn auch nicht ganz ungefährlich in Bezug auf die Übertragung von Krankheiten.

Eine dritte Alternative zu autologem Knochen ist die Verwendung von synthetischen Materialien. Seit den 80er Jahren wurde umfangreiche Forschung betrieben, um solche Materialien zu entwickeln. Die meisten von ihnen basieren auf Calciumphosphatverbindungen, die aus den gleichen Ionen bestehen wie die der natürlichen Mineralphase des Knochens. Diese Produkte sind leicht verfügbar, eliminieren das Risiko einer Krankheitsübertragung oder immunogenen Reaktion (Allografts) und umgehen die Notwendigkeit eines zusätzlichen chirurgischen Eingriffs (Autografts). Diese Materialien werden in einer der drei Formen präsentiert: Granulate, vorgeformte Blöcke oder Zemente.

Granulate und vorgeformte Blöcke bestehen im Allgemeinen aus β-TCP, Hydroxyapatit (HA) oder einer Mischung aus beiden. Sie werden hauptsächlich abhängig von ihrer chemischen Zusammensetzung, ihrem Herstellungsverfahren und ihrer Porosität mehr oder weniger schnell abgebaut.

Calciumphosphatzemente bestehen im Allgemeinen aus einer Flüssigkeit und einem Pulver, die beim Mischen aushärten. Die Endproduktphase kann Hydroxylapatit oder eine andere Calciumphosphatphase wie Dahllit oder Brushit sein. Der Vorteil von Zementen gegenüber vorgeformten Blöcken besteht darin, dass sie in situ injiziert, geformt und ausgehärtet werden können, was einen optimalen Knochen-Implantat-Kontakt und einen minimalinvasiven Eingriff gewährleistet. Sobald sie ausgehärtet sind, weisen sie kohäsive Eigenschaften auf, die Granulate nicht bieten können. Die meisten auf dem Markt erhältlichen Calciumphosphatzemente sind Hydroxyapatit-Zemente. Für einige Anwendungen wie Parodontitis oder periimplantäre Lückenfüllung ist ihre Resorptionsrate jedoch zu langsam, was ihre klinische Anwendbarkeit für diese Indikationen behindert. Der Vorteil der Brushit-Phase im ausgehärteten Zement besteht darin, dass sie schneller abgebaut wird als Hydroxyapatit, was eine schnellere Knochenregeneration ermöglicht. Der Zweck dieser Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit von "PD" VitalOs Cement als primärer Stabilisator und knochenaufbauender Quelle in der Zahnimplantologie.