Uno studio clinico sull'uso della brushite come stabilizzatore primario nell'impianto dentale immediato

Le fratture ossee o la perdita ossea in siti specifici sono casi in cui a volte è necessario un innesto osseo per fornire l'aumento osseo. Per le fratture ossee, si tratta tipicamente di fratture metafisarie o maxillo-facciali con rischio di malconsolidamento o mancato consolidamento. La perdita ossea può avvenire in varie circostanze: può essere conseguenza di una malattia sistemica come l'osteoporosi o di un intervento chirurgico come l'estrazione di un dente o la rimozione di una cisti ossea o di un tumore.

Quando è richiesto un innesto osseo, il gold standard ancora ampiamente utilizzato è l'osso spongioso autogeno. Tuttavia, la procedura di prelievo dell'innesto è invasiva e aumenta la morbilità del paziente (procedura chirurgica allungata, aumento del rischio di infezione). Inoltre, la disponibilità di innesti autologhi è limitata, soprattutto nei pazienti anziani. Questa è stata la logica per lo studio di fonti alternative per gli innesti ossei.

La prima alternativa sono gli alloinnesti: di solito sono ottenuti da cadaveri. I vantaggi includono l'eliminazione di un sito donatore del paziente, quindi la riduzione del tempo chirurgico e la diminuzione della perdita di sangue e del rischio di infezione. Le principali carenze sono la disponibilità, il possibile rigetto dell'innesto e il rischio di trasmissione della malattia.

Anche gli innesti di origine animale (xenoinnesti) sono un'opzione, anche se non totalmente esente da rischi quando si tratta di trasmissione di malattie.

Una terza alternativa all'osso autologo è l'utilizzo di materiali sintetici. Dagli anni '80 sono state condotte ricerche approfondite per sviluppare tali materiali. La maggior parte di essi è a base di composti di fosfato di calcio, costituiti dagli stessi ioni della fase minerale naturale dell'osso. Questi prodotti sono prontamente disponibili, eliminano il rischio di trasmissione di malattie o di risposta immunogenica (alloinnesti) e aggirano la necessità di un'ulteriore procedura chirurgica (autoinnesti). Questi materiali sono presentati sotto una delle tre forme: granuli, blocchi preformati o cementi.

Granuli e blocchi preformati sono generalmente costituiti da β-TCP, idrossiapatite (HA) o da una combinazione di entrambi. A seconda della loro composizione chimica, del loro processo di fabbricazione e della loro porosità, si degradano più o meno rapidamente.

I cementi al fosfato di calcio sono generalmente costituiti da un liquido e da una polvere che si induriscono durante la miscelazione. La fase del prodotto finale può essere idrossiapatite o un'altra fase di fosfato di calcio come dahllite o brushite. Il vantaggio dei cementi rispetto ai blocchi preformati è che possono essere iniettati, modellati e induriti in situ, garantendo un contatto ottimale tra osso e impianto e una chirurgia minimamente invasiva. Una volta induriti, mostrano proprietà coesive che i granuli non sono in grado di fornire. La maggior parte dei cementi di fosfato di calcio disponibili sul mercato sono cementi di idrossiapatite. Tuttavia, per alcune applicazioni come la parodontite o il riempimento di gap perimplantari, il loro tasso di riassorbimento è troppo lento, ostacolando la loro applicabilità clinica per queste indicazioni. Il vantaggio della fase brushite nel cemento indurito è che si degrada più velocemente dell'idrossiapatite, consentendo una più rapida rigenerazione ossea. Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia del cemento "PD" VitalOs come stabilizzatore primario e fonte di incremento osseo in implantologia dentale.