Badanie kliniczne zastosowania szczotki jako podstawowego stabilizatora w natychmiastowej implantacji dentystycznej

Złamania kości lub utrata kości w określonych miejscach to przypadki, w których czasami potrzebny jest przeszczep kości, aby zapewnić augmentację kości. W przypadku złamań kości są to zazwyczaj złamania przynasadowe lub szczękowo-twarzowe z ryzykiem nieprawidłowego zrostu lub braku zrostu. Utrata kości może wystąpić w różnych okolicznościach: może być konsekwencją choroby ogólnoustrojowej, takiej jak osteoporoza, lub interwencji chirurgicznej, takiej jak ekstrakcja zęba lub usunięcie torbieli lub guza kości.

Gdy wymagany jest przeszczep kostny, złotym standardem nadal szeroko stosowanym jest autogenna kość gąbczasta. Procedura pobrania przeszczepu jest jednak inwazyjna i zwiększa chorobowość pacjentów (przedłużony zabieg chirurgiczny, zwiększone ryzyko infekcji). Ponadto dostępność przeszczepów autologicznych jest ograniczona, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. To było uzasadnieniem badania alternatywnych źródeł przeszczepów kostnych.

Pierwszą alternatywą są alloprzeszczepy: zazwyczaj uzyskuje się je ze zwłok. Korzyści obejmują eliminację miejsca dawczego pacjenta, a tym samym skrócenie czasu zabiegu oraz zmniejszenie utraty krwi i ryzyka infekcji. Główne niedociągnięcia to dostępność, możliwe odrzucenie przeszczepu i ryzyko przeniesienia choroby.

Przeszczepy pochodzenia zwierzęcego (ksenoprzeszczepy) są również opcją, chociaż nie są całkowicie wolne od ryzyka, jeśli chodzi o przenoszenie chorób.

Trzecią alternatywą dla kości autologicznej jest użycie materiałów syntetycznych. Od lat 80-tych prowadzone są szeroko zakrojone badania mające na celu opracowanie takich materiałów. Większość z nich opiera się na związkach fosforanu wapnia, zbudowanych z tych samych jonów, co naturalna faza mineralna kości. Produkty te są łatwo dostępne, eliminują ryzyko przeniesienia choroby lub odpowiedzi immunologicznej (przeszczepy allogeniczne) i omijają konieczność dodatkowego zabiegu chirurgicznego (przeszczepy autogeniczne). Materiały te są prezentowane w jednej z trzech postaci: granulek, prefabrykowanych bloków lub cementów.

Granulki i wstępnie uformowane bloki składają się zazwyczaj z β-TCP, hydroksyapatytu (HA) lub ich mieszanki. W zależności głównie od składu chemicznego, procesu produkcji i porowatości ulegają mniej lub bardziej szybkiej degradacji.

Cementy fosforanowo-wapniowe składają się na ogół z cieczy i proszku, które twardnieją po zmieszaniu. Końcową fazą produktu może być hydroksyapatyt lub inna faza fosforanu wapnia, taka jak dahlit lub bruszyt. Zaletą cementów nad prefabrykowanymi bloczkami jest to, że można je wstrzykiwać, kształtować i utwardzać in situ, zapewniając optymalny kontakt implantu z kością i minimalnie inwazyjną operację. Po stwardnieniu wykazują właściwości kohezyjne, których nie mogą zapewnić granulki. Większość dostępnych na rynku cementów fosforanowo-wapniowych to cementy hydroksyapatytowe. Jednak w przypadku niektórych zastosowań, takich jak zapalenie przyzębia lub wypełnianie szczelin wokół implantu, ich szybkość resorpcji jest zbyt mała, co utrudnia ich zastosowanie kliniczne w tych wskazaniach. Zaletą fazy szczotkowanej w stwardniałym cemencie jest to, że rozkłada się ona szybciej niż hydroksyapatyt, umożliwiając szybszą regenerację kości. Celem tego badania jest ocena skuteczności cementu „PD” VitalOs jako podstawowego stabilizatora i źródła augmentacji kości w implantologii dentystycznej.