Kliininen tutkimus brushiitin käytöstä ensisijaisena stabilisaattorina välittömässä hammasistutuksessa

Luun murtumat tai luun menetys tietyissä kohdissa ovat tapauksia, joissa luusiirrettä tarvitaan joskus luun vahvistamiseksi. Luunmurtumien osalta nämä ovat tyypillisesti metafyysi- tai leukamurtumia, joihin liittyy epämuodostuman tai nipistumisen riski. Luuston menetys voi tapahtua eri olosuhteissa: se voi olla seurausta systeemisestä sairaudesta, kuten osteoporoosista, tai kirurgisesta toimenpiteestä, kuten hampaan poistosta tai luukystan tai kasvaimen poistamisesta.

Kun luusiirrettä tarvitaan, kultastandardi on edelleen laajalti käytetty autogeeninen hohkoluun. Siirteenpoisto on kuitenkin invasiivinen ja lisää potilaan sairastuvuutta (kirurginen toimenpide pitenee, infektioriski kasvaa). Lisäksi autologisten siirteiden saatavuus on rajoitettu erityisesti iäkkäillä potilailla. Tämä on ollut syy tutkia vaihtoehtoisia lähteitä luusiirteille.

Ensimmäinen vaihtoehto on allograftit: ne saadaan yleensä ruumiista. Etuja ovat potilaan luovutuskohdan poistaminen, mikä vähentää leikkausaikaa ja vähentää verenhukkaa ja infektioriskiä. Tärkeimmät puutteet ovat saatavuus, siirteen mahdollinen hylkääminen ja taudin leviämisriski.

Myös eläinperäiset siirteet (ksenograftit) ovat vaihtoehto, vaikka ne eivät olekaan täysin riskittömät taudin leviämisen osalta.

Kolmas vaihtoehto autologiselle luulle on käyttää synteettisiä materiaaleja. Tällaisten materiaalien kehittämiseksi on tehty laajaa tutkimusta 80-luvulta lähtien. Suurin osa niistä perustuu kalsiumfosfaattiyhdisteisiin, jotka koostuvat samoista ioneista kuin luun luonnollisen mineraalifaasin ionit. Nämä tuotteet ovat helposti saatavilla, ne eliminoivat taudin leviämisen tai immunogeenisen vasteen riskin (allograftit) ja ohittavat ylimääräisen kirurgisen toimenpiteen (autograftit). Nämä materiaalit esitetään jommassakummassa kolmesta muodosta: rakeet, esimuodostetut lohkot tai sementit.

Rakeet ja esimuodostetut lohkot koostuvat yleensä β-TCP:stä, hydroksiapatiitista (HA) tai molempien sekoituksesta. Riippuen pääasiassa niiden kemiallisesta koostumuksesta, valmistusprosessista ja huokoisuudesta, ne hajoavat enemmän tai vähemmän nopeasti.

Kalsiumfosfaattisementit koostuvat yleensä nesteestä ja jauheesta, jotka kovettuvat sekoitettaessa. Lopputuotefaasi voi olla hydroksiapatiitti tai muu kalsiumfosfaattifaasi, kuten dahlliitti tai brusiitti. Sementtien etuna esimuotoiltuihin lohkoihin verrattuna on, että ne voidaan injektoida, muotoilla ja kovettaa paikan päällä, mikä varmistaa optimaalisen luu-implanttikontaktin ja minimaalisesti invasiivisen leikkauksen. Kun ne ovat kovettuneet, niillä on koheesio-ominaisuuksia, joita rakeet eivät voi tarjota. Suurin osa markkinoilla olevista kalsiumfosfaattisementeistä on hydroksiapatiittisementtejä. Joissakin sovelluksissa, kuten parodontiitti tai implanttiraon täyttäminen, niiden resorptionopeus on kuitenkin liian hidas, mikä haittaa niiden kliinistä soveltuvuutta näihin indikaatioihin. Kovetetun sementin harjafaasin etuna on, että se hajoaa nopeammin kuin hydroksiapatiitti, mikä mahdollistaa nopeamman luun uusiutumisen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida "PD" VitalOs Cementin tehokkuutta ensisijaisena stabilointiaineena ja luuta lisäävänä lähteenä hammasimplantologiassa.