Vliv dudlíků na dobu kojení

Výskyt syndromu náhlého úmrtí kojenců v rozvojových zemích je srovnatelný s vyspělými zeměmi. Dva důležité rizikové faktory s důsledky pro prevenci jsou poloha při spánku na břiše a souvislost s kouřem. Také bylo hlášeno, že kojení chrání před SIDS.

V souladu s doporučeními WHO/UNICEF laktační poradkyně a další zdravotničtí pracovníci v „Baby-Friendly“ institucích obvykle odrazují od používání dudlíků u kojených dětí. Nedávné prohlášení o politice American Academy of Pediatrics však doporučuje používání dudlíku během období spánku jako potenciální metodu ke snížení rizika SIDS. Předchozí observační studie byly jednomyslné v hlášení o přibližném zdvojnásobení rizika předčasného odstavení při každodenním používání dudlíku. Randomizované kontrolované studie ve vyspělých zemích však neprokázaly, že by podávání dudlíků mělo za následek kratší dobu kojení, s výjimkou případů, kdy jsou dudlíky podávány v prvních 5 dnech. Bylo tedy vidět, že prakticky každý autor velké studie o souvislosti mezi kojením a používáním dudlíku navrhl, že tuto otázku mohou plně a úplně zodpovědět pouze randomizované studie. Dosud neexistují žádné velké randomizované studie hodnotící vliv používání dudlíku na délku kojení.

Naším primárním výsledkem je porovnat prevalenci výlučného kojení ve třech měsících u kojenců mezi skupinami randomizovanými pro použití dudlíku a bez vystavení dudlíku, jakmile bylo kojení plně zavedeno.

Druhý výsledek: zhodnotit účinky zavedení dudlíku, když je kojení pevně stanoveno v 15. dni na dobu kojení.

Nábor do procesu bude probíhat v několika veřejných a soukromých nemocnicích.

Ty matky, které neprojevují silnou preferenci, pokud jde o zavádění dudlíku, budou během poporodní návštěvy ve 2 týdnech (pokud je přítomno dobře zavedené kojení) randomizovány na dvou pažích:

1. Žádný dudlík,
2. Dudlík zaveden v 15 dnech.

Strukturované telefonické rozhovory budou provedeny v 1., 2., 3., 4., 5. a 6. měsíci a poté každých 60 dní, dokud kojení neskončí, aby se zaznamenalo trvání kojení a typ (výlučné nebo ne) a používání dudlíku.