Charakteristika a prevalence tuberkulózy a HIV v Masiphumelele Township, Kapské Město, Jižní Afrika

TBC je nejběžnější oportunní infekcí a jedinou nejčastější příčinou úmrtí lidí infikovaných HIV v dnešní Africe. Je známo, že latentní infekce TBC se po nové infekci u lidí infikovaných HIV vrací k aktivní TBC; také bylo prokázáno, že TBC urychluje progresi onemocnění HIV. Tyto epidemiologické vztahy mezi TBC a HIV a vysoká prevalence těchto onemocnění v subsaharské Africe činí studium populací infikovaných TBC a HIV v této oblasti světa důležitým. Městečko Masiphumelele v Kapském Městě v Jižní Africe s vysokým výskytem TBC a HIV představuje mnoho chudých komunit v Africe. Účelem této studie je pozorovat lidi z Masiphumelele Township po dobu 5 let za účelem posouzení prevalence infekcí TBC a HIV u náhodného vzorku lidí a klinických a genetických charakteristik aktivní infekce TBC.

Tato studie má dvě části: náhodný průřezový průzkum a klinické a genetické hodnocení pacientů s TBC. Účastníci náhodného průzkumu budou do studie zapojeni maximálně 2 dny. Účelem první části studie je porovnat prevalenci aktivní TBC a prevalenci infekce HIV u náhodného vzorku lidí z černošské čtvrti Masiphumelele. V této části studie budou děti a dospělí náhodně vybráni z městské populace, aby se určila prevalence aktivní TBC a prevalence infekce HIV u této skupiny lidí. Terénní pracovníci identifikují způsobilé účastníky v obci a požádají je, aby ten nebo příští den navštívili kliniku. Na klinice budou účastníci požádáni, aby vyplnili demografický dotazník a dotazník o anamnéze TBC a poskytli vzorek slin pro anonymní testování na HIV. Od každého účastníka bude pomocí nebulizéru odebrán vzorek sputa; každý účastník také dostane lahvičku se vzorkem sputa a bude požádán, aby následující den brzy ráno odebral vzorek sputa, který bude vrácen na kliniku.

Do druhé části studie budou zařazeni pacienti s TBC. Účastníci této části této studie budou sledováni v průběhu léčby TBC po dobu nejméně 6 měsíců. Účelem druhé části studie je posoudit změny v průběhu času shlukování a přenosu TBC mezi HIV infikovanými a neinfikovanými lidmi v Masiphumelele Township. Toto hodnocení bude zahrnovat zkoumání rozmanitosti kmenů TBC v této populaci a stanovení vztahu mezi opakujícími se případy TBC a infekcí HIV. Všechny vzorky sputa indikující infekce TBC, které byly dříve odebrány účastníkům, budou podrobeny genetickému testování analýzou polymorfismu délky restrikčních fragmentů (RFLP). Účastníci budou požádáni, aby vyplnili demografický dotazník a dotazník o historii TBC a poskytli vzorek slin pro anonymní testování na HIV. Účastníci budou také dotazováni na léčbu, kterou podstoupili pro TBC, jejich reakce na tuto léčbu a na to, zda jsou v současné době na vysoce aktivní antiretrovirové terapii (HAART) pro léčbu infekce HIV.

Účastníkům, u kterých bude zjištěna infekce TBC během první části studie, bude nabídnuta léčba TBC prostřednictvím kliniky a budou pozváni k účasti ve druhé části této studie. Účastníci, u kterých bude během studie zjištěna infekce HIV, budou posláni k další léčbě a hodnocení.