Características e prevalência de tuberculose e HIV no município de Masiphumelele, Cidade do Cabo, África do Sul

A tuberculose é a infecção oportunista mais comum e a causa mais comum de morte em pessoas infectadas pelo HIV na África atualmente. Sabe-se que a infecção latente por tuberculose reverte para tuberculose ativa após uma nova infecção em pessoas infectadas pelo HIV; também foi demonstrado que a tuberculose acelera a progressão da doença pelo HIV. Essas relações epidemiológicas entre TB e HIV e a alta prevalência dessas doenças na África subsaariana tornam importante o estudo de populações infectadas por TB e HIV nessa região do mundo. O município de Masiphumelele na Cidade do Cabo, África do Sul, com suas altas taxas de tuberculose e HIV, é representativo de muitas comunidades pobres na África. O objetivo deste estudo é observar as pessoas do município de Masiphumelele durante um período de 5 anos para avaliar a prevalência de infecções por TB e HIV em uma amostra aleatória de pessoas e as características clínicas e genéticas da infecção ativa por TB.

Este estudo tem duas partes: um estudo transversal aleatório e uma avaliação clínica e genética de pacientes com TB. Os participantes da pesquisa aleatória só estarão envolvidos com o estudo por no máximo 2 dias. O objetivo da primeira parte do estudo é comparar a prevalência de TB ativa e a prevalência de infecção por HIV em uma amostra aleatória de pessoas do município de Masiphumelele. Nesta parte do estudo, crianças e adultos serão selecionados aleatoriamente da população do município para determinar a prevalência de TB ativa e a prevalência de infecção por HIV neste grupo de pessoas. Os pesquisadores de campo identificarão os participantes elegíveis no município e pedirão que visitem a clínica naquele dia ou no dia seguinte. Na clínica, os participantes serão solicitados a preencher um questionário demográfico e histórico de tuberculose e fornecer uma amostra de saliva para teste de HIV anônimo. Uma amostra de escarro será coletada de cada participante com um nebulizador; cada participante também receberá um frasco de amostra de escarro e será solicitado a coletar uma amostra de escarro no início da manhã no dia seguinte, que será devolvida à clínica.

A segunda parte do estudo incluirá pacientes com tuberculose. Os participantes desta parte deste estudo serão acompanhados durante o curso de seu tratamento de TB por pelo menos 6 meses. O objetivo da segunda parte do estudo é avaliar as mudanças ao longo do tempo do agrupamento e transmissão de TB entre pessoas infectadas e não infectadas pelo HIV no município de Masiphumelele. Essa avaliação incluirá o exame da diversidade de cepas de TB nessa população e a determinação da relação entre casos recorrentes de TB e infecção por HIV. Todas as amostras de escarro indicando infecções por TB que foram previamente coletadas dos participantes serão submetidas a testes genéticos por análise de polimorfismo de comprimento de fragmento de restrição (RFLP). Os participantes serão solicitados a preencher um questionário demográfico e histórico de tuberculose e fornecer uma amostra de saliva para teste de HIV anônimo. Os participantes também serão entrevistados sobre o tratamento que receberam para TB, suas respostas a esse tratamento e se estão atualmente em terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) para o tratamento da infecção pelo HIV.

Os participantes que estiverem infectados com TB durante a primeira parte do estudo receberão tratamento para TB através da clínica e serão convidados a participar da segunda parte deste estudo. Os participantes que forem infectados pelo HIV durante o estudo serão encaminhados para tratamento e avaliação adicionais.