Características y prevalencia de la tuberculosis y el VIH en el municipio de Masiphumelele, Ciudad del Cabo, Sudáfrica

La TB es la infección oportunista más común y la causa de muerte más común entre las personas infectadas por el VIH en África en la actualidad. Se sabe que la infección de TB latente se convierte en TB activa después de una nueva infección en personas infectadas por el VIH; además, se ha demostrado que la TB acelera la progresión de la enfermedad del VIH. Estas relaciones epidemiológicas entre la TB y el VIH y la alta prevalencia de estas enfermedades en el África subsahariana hacen que el estudio de las poblaciones infectadas con TB y VIH en esta región del mundo sea importante. El municipio de Masiphumelele de Ciudad del Cabo, Sudáfrica, con sus altas tasas de tuberculosis y VIH, es representativo de muchas comunidades pobres de África. El propósito de este estudio es observar a las personas del Municipio de Masiphumelele durante un período de 5 años para evaluar la prevalencia de infecciones de TB y VIH en una muestra aleatoria de personas y las características clínicas y genéticas de la infección de TB activa.

Este estudio tiene dos partes: una encuesta transversal aleatoria y una evaluación clínica y genética de los pacientes con TB. Los participantes en la encuesta aleatoria solo estarán involucrados en el estudio por un máximo de 2 días. El propósito de la primera parte del estudio es comparar la prevalencia de TB activa y la prevalencia de infección por VIH en una muestra aleatoria de personas del municipio de Masiphumelele. En esta parte del estudio, niños y adultos serán seleccionados al azar de la población del municipio para determinar la prevalencia de TB activa y la prevalencia de infección por VIH en este grupo de personas. Los trabajadores de campo identificarán a los participantes elegibles en el municipio y les pedirán que visiten la clínica ese día o el siguiente. En la clínica, se les pedirá a los participantes que completen un cuestionario de antecedentes demográficos y de TB y que proporcionen una muestra de saliva para la prueba anónima del VIH. Se recolectará una muestra de esputo de cada participante con un nebulizador; cada participante también recibirá una botella de muestra de esputo y se le pedirá que recoja una muestra de esputo temprano en la mañana al día siguiente que se devolverá a la clínica.

La segunda parte del estudio reclutará pacientes con TB. Los participantes en esta parte de este estudio serán seguidos durante el curso de su tratamiento contra la TB durante al menos 6 meses. El propósito de la segunda parte del estudio es evaluar los cambios a lo largo del tiempo del agrupamiento y la transmisión de la TB entre las personas infectadas y no infectadas por el VIH en el municipio de Masiphumelele. Esta evaluación incluirá examinar la diversidad de cepas de TB en esta población y determinar la relación entre los casos recurrentes de TB y la infección por VIH. Todas las muestras de esputo que indiquen infecciones de TB que se recolectaron previamente de los participantes se someterán a pruebas genéticas mediante análisis de polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción (RFLP). Se les pedirá a los participantes que completen un cuestionario de antecedentes demográficos y de TB y que proporcionen una muestra de saliva para la prueba anónima del VIH. También se entrevistará a los participantes sobre el tratamiento que han recibido para la TB, sus respuestas a este tratamiento y si actualmente reciben terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) para el tratamiento de la infección por VIH.

A los participantes que se encuentren infectados con TB durante la primera parte del estudio se les ofrecerá tratamiento de TB a través de la clínica y se les invitará a participar en la segunda parte de este estudio. Los participantes que se encuentren infectados con el VIH durante el estudio serán derivados a un tratamiento y evaluación adicionales.