Charakterystyka i częstość występowania gruźlicy i HIV w Masiphumelele Township, Kapsztad, Republika Południowej Afryki

Gruźlica jest obecnie najczęstszą infekcją oportunistyczną i najczęstszą przyczyną śmierci osób zakażonych wirusem HIV w Afryce. Wiadomo, że utajona gruźlica powraca do aktywnej gruźlicy po nowej infekcji u osób zakażonych wirusem HIV; wykazano również, że gruźlica przyspiesza postęp choroby HIV. Te zależności epidemiologiczne między gruźlicą a HIV oraz wysoka częstość występowania tych chorób w Afryce Subsaharyjskiej sprawiają, że badanie populacji zakażonych gruźlicą i wirusem HIV w tym regionie świata jest ważne. Masiphumelele Township w Kapsztadzie w RPA, z wysokimi wskaźnikami gruźlicy i HIV, jest reprezentatywne dla wielu biednych społeczności w Afryce. Celem tego badania jest obserwacja ludzi z Masiphumelele Township przez okres 5 lat w celu oceny częstości występowania zakażeń gruźlicą i wirusem HIV w losowej próbie osób oraz klinicznych i genetycznych cech aktywnego zakażenia gruźlicą.

Badanie to składa się z dwóch części: losowego badania przekrojowego oraz klinicznej i genetycznej oceny pacjentów z gruźlicą. Uczestnicy losowej ankiety będą zaangażowani w badanie maksymalnie przez 2 dni. Celem pierwszej części badania jest porównanie częstości występowania aktywnej gruźlicy i częstości występowania zakażenia wirusem HIV w losowej próbie mieszkańców gminy Masiphumelele. W tej części badań dzieci i dorośli zostaną losowo wybrani z populacji miasteczka w celu określenia częstości występowania aktywnej gruźlicy oraz częstości występowania zakażenia wirusem HIV w tej grupie osób. Pracownicy terenowi zidentyfikują kwalifikujących się uczestników w miasteczku i poproszą ich o wizytę w klinice tego dnia lub następnego. W klinice uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza demograficznego i historii gruźlicy oraz dostarczenie próbki śliny do anonimowego testu na obecność wirusa HIV. Próbka plwociny zostanie pobrana od każdego uczestnika za pomocą nebulizatora; każdy uczestnik otrzyma również butelkę z próbką plwociny i zostanie poproszony o pobranie próbki plwociny wczesnym rankiem następnego dnia, która zostanie zwrócona do kliniki.

Do drugiej części badania zostaną włączeni pacjenci z gruźlicą. Uczestnicy tej części badania będą obserwowani pod kątem przebiegu leczenia gruźlicy przez co najmniej 6 miesięcy. Celem drugiej części badania jest ocena zmian w czasie skupiania się i przenoszenia gruźlicy wśród osób zakażonych i niezakażonych wirusem HIV w gminie Masiphumelele. Ocena ta będzie obejmowała zbadanie różnorodności szczepów gruźlicy w tej populacji i określenie związku między nawracającymi przypadkami gruźlicy a zakażeniem wirusem HIV. Wszystkie próbki plwociny wskazujące na zakażenie gruźlicą, które zostały wcześniej pobrane od uczestników, zostaną poddane testom genetycznym za pomocą analizy polimorfizmu długości fragmentów restrykcyjnych (RFLP). Uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza demograficznego i historii gruźlicy oraz dostarczenie próbki śliny do anonimowego testu na obecność wirusa HIV. Uczestnicy zostaną również przesłuchani na temat leczenia, które otrzymali z powodu gruźlicy, ich odpowiedzi na to leczenie oraz tego, czy obecnie stosują wysoce aktywną terapię antyretrowirusową (HAART) w leczeniu zakażenia wirusem HIV.

Uczestnikom, u których podczas pierwszej części badania zostanie wykryte zakażenie gruźlicą, zostanie zaoferowane leczenie gruźlicy za pośrednictwem kliniki i zostaną zaproszeni do udziału w drugiej części tego badania. Uczestnicy, u których w trakcie badania zostanie wykryte zakażenie wirusem HIV, zostaną skierowani na dalsze leczenie i ocenę.