Karakteristika og forekomst af tuberkulose og HIV i Masiphumelele Township, Cape Town, Sydafrika

TB er den mest almindelige opportunistiske infektion og den mest almindelige dødsårsag blandt HIV-smittede mennesker i Afrika i dag. Latent TB-infektion har været kendt for at vende tilbage til aktiv TB efter ny infektion hos HIV-inficerede mennesker; også, TB har vist sig at fremskynde udviklingen af ​​HIV-sygdom. Disse epidemiologiske forhold mellem TB og HIV og den høje forekomst af disse sygdomme i Afrika syd for Sahara gør det vigtigt at studere TB- og HIV-inficerede befolkningsgrupper i denne region af verden. Masiphumelele Township i Cape Town, Sydafrika, med dens høje forekomst af TB og HIV, er repræsentativ for mange fattige samfund i Afrika. Formålet med denne undersøgelse er at observere mennesker fra Masiphumelele Township over en 5-årig periode for at vurdere forekomsten af ​​TB- og HIV-infektioner i et tilfældigt udvalg af mennesker og de kliniske og genetiske karakteristika ved aktiv TB-infektion.

Denne undersøgelse har to dele: en tilfældig tværsnitsundersøgelse og en klinisk og genetisk vurdering af TB-patienter. Deltagerne i den tilfældige undersøgelse vil kun være involveret i undersøgelsen i maksimalt 2 dage. Formålet med den første del af undersøgelsen er at sammenligne forekomsten af ​​aktiv TB og forekomsten af ​​HIV-infektion i et tilfældigt udvalg af mennesker fra Masiphumelele Township. I denne del af undersøgelsen vil børn og voksne blive tilfældigt udvalgt fra township-befolkningen for at bestemme forekomsten af ​​aktiv TB og forekomsten af ​​HIV-infektion i denne gruppe mennesker. Feltarbejdere vil identificere kvalificerede deltagere i township og vil bede dem om at besøge klinikken den dag eller den næste. På klinikken vil deltagerne blive bedt om at udfylde et demografisk og TB historie spørgeskema og give en spytprøve til anonym HIV-testning. En sputumprøve vil blive indsamlet fra hver deltager med en forstøver; hver deltager vil også få udleveret en sputumprøveflaske og vil blive bedt om at indsamle en tidlig morgen sputumprøve den næste dag, som vil blive returneret til klinikken.

Den anden del af undersøgelsen vil indskrive TB-patienter. Deltagerne i denne del af denne undersøgelse vil blive fulgt i løbet af deres TB-behandling i mindst 6 måneder. Formålet med den anden del af undersøgelsen er at vurdere ændringer gennem tiden af ​​klyngning og overførsel af TB blandt HIV-smittede og uinficerede mennesker i Masiphumelele Township. Denne vurdering vil omfatte en undersøgelse af mangfoldigheden af ​​TB-stammer i denne population og bestemmelse af forholdet mellem tilbagevendende tilfælde af TB og HIV-infektion. Alle sputumprøver, der indikerer TB-infektioner, som tidligere blev indsamlet fra deltagere, vil gennemgå genetisk testning ved restriktionsfragmentlængdepolymorfisme (RFLP) analyse. Deltagerne vil blive bedt om at udfylde et demografisk og TB historie spørgeskema og give en spytprøve til anonym HIV-testning. Deltagerne vil også blive interviewet om behandling, de har modtaget for TB, deres reaktioner på denne behandling, og om de i øjeblikket er i højaktiv antiretroviral behandling (HAART) til behandling af HIV-infektion.

Deltagere, som viser sig at være smittet med TB i løbet af første del af undersøgelsen, vil blive tilbudt TB-behandling gennem klinikken og vil blive inviteret til at deltage i anden del af denne undersøgelse. Deltagere, der viser sig at være smittet med HIV under undersøgelsen, vil blive henvist til yderligere behandling og evaluering.