A tuberkulózis és a HIV jellemzői és prevalenciája Masiphumelele településen, Fokvárosban, Dél-Afrikában

A tuberkulózis ma Afrikában a leggyakoribb opportunista fertőzés és az egyetlen leggyakoribb halálok a HIV-fertőzöttek körében. A lappangó tbc-fertőzésről ismert, hogy új fertőzést követően HIV-fertőzött embereknél aktív tbc-vé vált; továbbá kimutatták, hogy a tbc felgyorsítja a HIV-betegség progresszióját. A tbc és a HIV közötti epidemiológiai kapcsolatok, valamint e betegségek szubszaharai Afrikában tapasztalható magas prevalenciája fontossá teszi a tbc-vel és HIV-fertőzött populációk tanulmányozását a világ ezen régiójában. A dél-afrikai Fokváros Masiphumelele települése, ahol magas a TBC- és HIV-fertőzöttek aránya, számos szegény afrikai közösséget képvisel. Ennek a tanulmánynak a célja a Masiphumelele településről származó emberek megfigyelése 5 éven keresztül, hogy felmérjék a tbc és a HIV fertőzések prevalenciáját egy véletlenszerű mintán, valamint az aktív tbc-fertőzés klinikai és genetikai jellemzőit.

Ez a tanulmány két részből áll: véletlenszerű keresztmetszeti felmérésből, valamint a tbc-s betegek klinikai és genetikai értékeléséből. A véletlenszerű felmérésben résztvevők legfeljebb 2 napig vesznek részt a vizsgálatban. A tanulmány első részének célja az aktív tbc és a HIV-fertőzés prevalenciájának összehasonlítása Masiphumelele településen élők véletlenszerű mintájában. A tanulmánynak ebben a részében gyermekeket és felnőtteket véletlenszerűen választanak ki a település lakosságából, hogy meghatározzák az aktív tbc és a HIV-fertőzés prevalenciáját ebben az embercsoportban. A terepmunkások azonosítják a településen a jogosult résztvevőket, és megkérik őket, hogy aznap vagy a következő napon látogassák meg a klinikát. A klinikán a résztvevőket arra kérik, hogy töltsenek ki egy demográfiai és TB-történeti kérdőívet, és adjanak nyálmintát az anonim HIV-teszthez. Minden résztvevőtől köpetmintát vesznek porlasztóval; minden résztvevő kap egy köpetmintás üveget is, és másnap kora reggeli köpetmintát kell gyűjtenie, amelyet visszaküldenek a klinikára.

A vizsgálat második részébe tbc-s betegeket vonnak be. A vizsgálat ezen részében résztvevőket legalább 6 hónapig követik a TB-kezelésük során. A tanulmány második részének célja a tbc csoportosulásának és terjedésének időbeli változásainak felmérése a HIV-fertőzött és nem fertőzött emberek között Masiphumelele településen. Ez az értékelés magában foglalja a tbc-törzsek sokféleségének vizsgálatát ebben a populációban, valamint a visszatérő tbc-esetek és a HIV-fertőzés közötti kapcsolat meghatározását. Minden, a résztvevőktől korábban gyűjtött TB-fertőzést jelző köpetmintát genetikai vizsgálatnak vetik alá restrikciós fragmens hossz polimorfizmus (RFLP) analízissel. A résztvevőknek demográfiai és TB-történeti kérdőívet kell kitölteniük, és nyálmintát kell adniuk az anonim HIV-teszthez. A résztvevőkkel interjút is készítenek a tbc miatt kapott kezelésükről, a kezelésre adott válaszaikról, valamint arról, hogy jelenleg részesülnek-e a HIV-fertőzés kezelésére szolgáló rendkívül aktív antiretrovirális terápiában (HAART).

Azok a résztvevők, akikről a vizsgálat első részében kiderül, hogy tbc-vel fertőzöttek, a klinikán keresztül tbc-kezelést kínálnak, és meghívást kapnak a tanulmány második részében való részvételre. Azokat a résztvevőket, akikről a vizsgálat során kiderül, hogy HIV-fertőzöttek, további kezelésre és értékelésre utalják.