Merkmale und Prävalenz von Tuberkulose und HIV im Township Masiphumelele, Kapstadt, Südafrika

Tuberkulose ist heute die häufigste opportunistische Infektion und die häufigste Todesursache bei HIV-infizierten Menschen in Afrika. Es ist bekannt, dass eine latente Tuberkuloseinfektion nach einer Neuinfektion bei HIV-infizierten Menschen in eine aktive Tuberkulose zurückfällt; Außerdem beschleunigt Tuberkulose nachweislich das Fortschreiten der HIV-Erkrankung. Aufgrund dieser epidemiologischen Beziehungen zwischen Tuberkulose und HIV und der hohen Prävalenz dieser Krankheiten in Afrika südlich der Sahara ist die Untersuchung von Tuberkulose- und HIV-infizierten Bevölkerungsgruppen in dieser Region der Welt wichtig. Die Gemeinde Masiphumelele in Kapstadt, Südafrika, mit ihren hohen Tuberkulose- und HIV-Raten ist repräsentativ für viele arme Gemeinden in Afrika. Der Zweck dieser Studie besteht darin, Menschen aus der Gemeinde Masiphumelele über einen Zeitraum von 5 Jahren zu beobachten, um die Prävalenz von Tuberkulose- und HIV-Infektionen in einer Zufallsstichprobe von Menschen sowie die klinischen und genetischen Merkmale einer aktiven Tuberkuloseinfektion zu beurteilen.

Diese Studie besteht aus zwei Teilen: einer zufälligen Querschnittsumfrage und einer klinischen und genetischen Beurteilung von TB-Patienten. Teilnehmer der Zufallsbefragung werden maximal 2 Tage lang in die Studie eingebunden. Der Zweck des ersten Teils der Studie besteht darin, die Prävalenz aktiver Tuberkulose und die Prävalenz einer HIV-Infektion in einer Zufallsstichprobe von Menschen aus der Gemeinde Masiphumelele zu vergleichen. In diesem Teil der Studie werden Kinder und Erwachsene nach dem Zufallsprinzip aus der Township-Bevölkerung ausgewählt, um die Prävalenz aktiver Tuberkulose und die Prävalenz einer HIV-Infektion in dieser Personengruppe zu bestimmen. Feldarbeiter identifizieren geeignete Teilnehmer in der Gemeinde und bitten sie, die Klinik an diesem oder dem nächsten Tag zu besuchen. In der Klinik werden die Teilnehmer gebeten, einen Fragebogen zu Demografie und Tuberkulosegeschichte auszufüllen und eine Speichelprobe für anonyme HIV-Tests bereitzustellen. Von jedem Teilnehmer wird mit einem Vernebler eine Sputumprobe entnommen; Jeder Teilnehmer erhält außerdem eine Sputumprobenflasche und wird gebeten, am nächsten Tag frühmorgens eine Sputumprobe zu entnehmen, die an die Klinik zurückgegeben wird.

Im zweiten Teil der Studie werden Tuberkulosepatienten eingeschlossen. Die Teilnehmer dieses Teils dieser Studie werden im Verlauf ihrer Tuberkulosebehandlung für mindestens 6 Monate beobachtet. Der Zweck des zweiten Teils der Studie besteht darin, zeitliche Veränderungen der Häufung und Übertragung von Tuberkulose bei HIV-infizierten und nicht infizierten Menschen im Masiphumelele Township zu bewerten. Diese Bewertung umfasst die Untersuchung der Vielfalt der Tuberkulosestämme in dieser Population und die Bestimmung des Zusammenhangs zwischen wiederkehrenden Fällen von Tuberkulose und HIV-Infektionen. Alle zuvor von den Teilnehmern entnommenen Sputumproben, die auf eine TB-Infektion hinweisen, werden einem Gentest mittels RFLP-Analyse (Restriktionsfragmentlängenpolymorphismus) unterzogen. Die Teilnehmer werden gebeten, einen Fragebogen zu Demografie und TB-Anamnese auszufüllen und eine Speichelprobe für anonyme HIV-Tests bereitzustellen. Die Teilnehmer werden auch zu der Behandlung befragt, die sie wegen Tuberkulose erhalten haben, zu ihren Reaktionen auf diese Behandlung und zu der Frage, ob sie derzeit eine hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) zur Behandlung einer HIV-Infektion erhalten.

Teilnehmern, bei denen im ersten Teil der Studie eine Tuberkuloseinfektion festgestellt wurde, wird über die Klinik eine Tuberkulosebehandlung angeboten und sie werden zur Teilnahme am zweiten Teil dieser Studie eingeladen. Teilnehmer, bei denen während der Studie eine HIV-Infektion festgestellt wird, werden zur weiteren Behandlung und Untersuchung überwiesen.