Tuberkuloosin ja HIV:n ominaisuudet ja esiintyvyys Masiphumelele Townshipissa, Kapkaupungissa, Etelä-Afrikassa

Tuberkuloosi on yleisin opportunistinen infektio ja yleisin yksittäinen kuolinsyy HIV-tartunnan saaneilla Afrikassa. Piilevän tuberkuloositartunnan tiedetään muuttuvan aktiiviseksi tuberkuloosiksi uuden tartunnan jälkeen HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä; myös tuberkuloosin on osoitettu nopeuttavan HIV-taudin etenemistä. Nämä tuberkuloosin ja HIV:n väliset epidemiologiset suhteet ja näiden sairauksien korkea esiintyvyys Saharan eteläpuolisessa Afrikassa tekevät tuberkuloosi- ja HIV-tartunnan saaneiden väestöjen tutkimisesta tällä maailman alueella tärkeätä. Kapkaupungissa Etelä-Afrikassa sijaitseva Masiphumelelen kaupunki, jossa on korkea tuberkuloosi- ja HIV-tapaus, edustaa monia Afrikan köyhiä yhteisöjä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkkailla Masiphumelele Townshipin ihmisiä viiden vuoden ajan ja arvioida tuberkuloosi- ja HIV-infektioiden esiintyvyyttä satunnaisotoksessa sekä aktiivisen tuberkuloosiinfektion kliinisiä ja geneettisiä ominaisuuksia.

Tässä tutkimuksessa on kaksi osaa: satunnainen poikkileikkaustutkimus ja tuberkuloosipotilaiden kliininen ja geneettinen arviointi. Satunnaiskyselyyn osallistujat ovat mukana tutkimuksessa enintään 2 päivää. Tutkimuksen ensimmäisen osan tarkoituksena on verrata aktiivisen tuberkuloosin ja HIV-tartunnan esiintyvyyttä satunnaisotoksella Masiphumelen kylän asukkaista. Tässä tutkimuksen osassa lapset ja aikuiset valitaan satunnaisesti kyläväestöstä määrittämään aktiivisen tuberkuloosin ja HIV-infektion esiintyvyys tässä ihmisryhmässä. Kenttätyöntekijät tunnistavat paikkakunnalle kelvolliset osallistujat ja pyytävät heitä käymään klinikalla sinä tai seuraavana päivänä. Klinikalla osallistujia pyydetään täyttämään väestötietoa ja tuberkuloosihistoriaa koskeva kyselylomake ja toimittamaan sylkinäyte anonyymiä HIV-testausta varten. Jokaiselta osallistujalta otetaan yskösnäyte sumuttimella; jokaiselle osallistujalle annetaan myös yskösnäytepullo ja häntä pyydetään ottamaan seuraavana päivänä varhain aamulla yskösnäyte, joka palautetaan klinikalle.

Tutkimuksen toiseen osaan otetaan mukaan tuberkuloosipotilaita. Tämän tutkimuksen tämän osan osallistujia seurataan tuberkuloosin hoidon aikana vähintään 6 kuukauden ajan. Tutkimuksen toisen osan tarkoituksena on arvioida tuberkuloosin klusteroitumisen ja leviämisen aikana tapahtuvia muutoksia Masiphumelelen kunnan HIV-tartunnan saaneiden ja tartuttamattomien ihmisten keskuudessa. Tämä arviointi sisältää tuberkuloosikantojen monimuotoisuuden tutkimisen tässä populaatiossa ja toistuvien tuberkuloositapausten ja HIV-infektion välisen suhteen määrittämisen. Kaikille osallistujilta aiemmin kerätyille tuberkuloosiinfektioita osoittaville yskösnäytteille tehdään geneettinen testaus restriktiofragmentin pituuspolymorfismi (RFLP) -analyysillä. Osallistujia pyydetään täyttämään väestötietoa ja tuberkuloosihistoriaa koskeva kyselylomake ja toimittamaan sylkinäyte anonyymiä HIV-testausta varten. Osallistujia haastatellaan myös tuberkuloosin hoidosta, heidän vasteistaan ​​tähän hoitoon ja siitä, saavatko he tällä hetkellä erittäin aktiivista antiretroviraalista hoitoa (HAART) HIV-infektion hoitoon.

Osallistujille, joilla todetaan tuberkuloositartunta tutkimuksen ensimmäisen osan aikana, tarjotaan tuberkuloosihoitoa klinikan kautta ja heidät kutsutaan osallistumaan tämän tutkimuksen toiseen osaan. Osallistujat, joilla todetaan HIV-tartunnan tutkimuksen aikana, ohjataan jatkohoitoon ja -arviointiin.