Intravitreální Avastin versus intravitreální Avastin a triamcinolon v okluzi centrální retinální žíly (CRVO)

Centrální retinální véna okluze (CRVO) je běžná retinální vaskulární porucha s potenciálně komplikacemi, jako je snížené vidění v důsledku rozsáhlého intraretinálního krvácení, retinální ischemie a přetrvávajícího makulárního edému a neovaskulárního glaukomu sekundárního k neovaskularizaci duhovky. Makulární edém je častou příčinou těžké ztráty zraku jak při okluzi větvené retinální vény (BRVO), tak při okluzi centrální retinální vény (CRVO). Údaje z přirozené anamnézy naznačují, že pacienti s CRVO se špatnou zrakovou ostrostí (_20/200) mají 80% šanci, že zůstanou při poslední návštěvě se zrakovou ostrostí menší než 20/200, ať už je CRVO při prezentaci ischemická nebo neischemická. Léčba, která se zaměřuje na sekundární účinky žilní okluze, jako je mřížková laserová fotokoagulace u makulárního edému a profylaktická panretinální laserová fotokoagulace u neperfundovaného CRVO, se ve studii Central Vein Occlusion Study (CVOS) ukázala jako neúčinná při zlepšování zrakové ostrosti. Ačkoli je panretinální fotokoagulace obhajována pro snížení rizika neovaskulárního glaukomu u pacientů s ischemickou CRVO, nedávné klinické studie neprokázaly žádný významný přínos laserové fotokoagulace v léčbě makulárního edému způsobeného CRVO. V případech CRVO se někdy používá řada dalších možností léčby, jako jsou perorální kortikosteroidy, intravitreální steroidy, vitrektomie, hemodiluce, intravitreální tkáňový aktivátor plazminogenu, hyperbarický kyslík a laserová nebo chirurgická chorioretinální anastomóza. Studie prokazující účinnost těchto léčebných postupů jsou neprůkazné, ačkoli v nedávných zprávách byly navrženy některé výhody. V nedávných studiích byl prokázán přínos antiVEGF činidel při zlepšování makulárního edému způsobeného CRVO. V této studii porovnáme účinek intravitreálního antiVEGF (Avastin) s kombinací Avastinu a Triamcinolonu na zlepšení zrakové ostrosti a tloušťky makuly u pacientů s nedávnou (méně než 6 měsíců) CRVO.