Intravitreal Avastin versus Intravitreal Avastin og Triamcinolone i sentral retinal veneokklusjon (CRVO)

Sentral retinal veneokklusjon (CRVO) er en vanlig retinal vaskulær lidelse med potensielt komplikasjoner som redusert syn som følge av omfattende intraretinal blødning, retinal iskemi og vedvarende makulært ødem og neovaskulær glaukom sekundært til iris neovaskularisering. Makulaødem er en vanlig årsak til alvorlig synstap i både grenretinal veneokklusjon (BRVO) og sentral retinal veneokklusjon (CRVO). Naturhistoriske data indikerer at CRVO-pasienter med dårlig synsskarphet (_20/200) har 80 % sjanse for å sitte igjen med synsstyrke mindre enn 20/200 ved siste besøk, enten CRVO er iskemisk eller ikke-iskemisk ved presentasjonen. Behandlinger som retter seg mot de sekundære effektene av venøs okklusjon, som gitterlaserfotokoagulasjon for makulaødem og profylaktisk panretinal laserfotokoagulering for ikke-perfusert CRVO, ble vist å være ineffektive for å forbedre synsskarphet i Central Vein Occlusion Study (CVOS). Selv om panretinal fotokoagulasjon anbefales for å redusere risikoen for neovaskulær glaukom hos pasienter med iskemisk CRVO, har nylige kliniske studier ikke vist noen signifikant fordel med laserfotokoagulasjon ved behandling av makulaødem på grunn av CRVO. En rekke andre behandlingsalternativer brukes noen ganger i tilfeller av CRVO, for eksempel orale kortikosteroider, intravitreale steroider, vitrektomi, hemodilusjon, intravitreal vevsplasminogenaktivator, hyperbar oksygen og laser eller kirurgisk chorioretinal anastomose. Studier som viser effektiviteten til disse behandlingene er ikke entydige, selv om noen fordeler har blitt foreslått i nyere rapporter. I nyere studier er fordelen med antiVEGF-midler for å forbedre makulaødem på grunn av CRVO vist. I denne studien skal vi sammenligne effekten av intravitreal antiVEGF (Avastin) med kombinasjon av Avastin og Triamcinolon for å forbedre synsstyrken og makulatykkelsen hos pasienter med nylig (mindre enn 6 måneder) CRVO.