Avastin intravitreale contro Avastin intravitreale e triamcinolone nell'occlusione della vena retinica centrale (CRVO)

L'occlusione della vena retinica centrale (CRVO) è un disturbo vascolare retinico comune con potenziali complicazioni come la visione ridotta derivante da un'estesa emorragia intraretinica, ischemia retinica ed edema maculare persistente e glaucoma neovascolare secondario alla neovascolarizzazione dell'iride. L'edema maculare è una causa comune di grave perdita della vista sia nell'occlusione della vena retinica del ramo (BRVO) che nell'occlusione della vena retinica centrale (CRVO). I dati di storia naturale indicano che i pazienti con CRVO che si presentano con scarsa acuità visiva (_20/200) hanno una probabilità dell'80% di avere un'acuità visiva inferiore a 20/200 alla visita finale, indipendentemente dal fatto che la CRVO sia ischemica o non ischemica alla presentazione. I trattamenti mirati agli effetti secondari dell'occlusione venosa, come la fotocoagulazione laser a griglia per l'edema maculare e la fotocoagulazione laser panretinica profilattica per CRVO non perfusa, si sono dimostrati inefficaci nel migliorare l'acuità visiva nel Central Vein Occlusion Study (CVOS). Sebbene la fotocoagulazione panretinica sia sostenuta per ridurre il rischio di glaucoma neovascolare nei pazienti con CRVO ischemico, recenti studi clinici non sono riusciti a dimostrare alcun beneficio significativo con la fotocoagulazione laser nel trattamento dell'edema maculare dovuto a CRVO. Un certo numero di altre opzioni di trattamento sono talvolta utilizzate nei casi di CRVO, come corticosteroidi orali, steroidi intravitreali, vitrectomia, emodiluizione, attivatore del plasminogeno tissutale intravitreale, ossigeno iperbarico e anastomosi corioretinica laser o chirurgica. Gli studi che dimostrano l'efficacia di questi trattamenti sono inconcludenti, sebbene alcuni rapporti recenti siano stati suggeriti. In studi recenti è stato dimostrato il beneficio degli agenti antiVEGF nel migliorare l'edema maculare dovuto a CRVO. In questo studio confronteremo l'effetto dell'antiVEGF intravitreale (Avastin) con la combinazione di Avastin e Triamcinolon nel migliorare l'acuità visiva e lo spessore maculare in pazienti con CRVO recente (meno di 6 mesi).