Avastin intravítreo versus Avastin intravítreo y triamcinolona en la oclusión de la vena central de la retina (OVCR)

La oclusión de la vena central de la retina (OVCR) es un trastorno vascular común de la retina con posibles complicaciones como la reducción de la visión como resultado de una hemorragia intrarretiniana extensa, isquemia retiniana y edema macular persistente y glaucoma neovascular secundario a la neovascularización del iris. El edema macular es una causa frecuente de pérdida de visión grave tanto en la oclusión de la rama venosa de la retina (BRVO) como en la oclusión de la vena central de la retina (OVCR). Los datos de la historia natural indican que los pacientes con OVCR que se presentan con una agudeza visual deficiente (_20/200) tienen un 80 % de posibilidades de quedarse con una agudeza visual inferior a 20/200 en la visita final, ya sea que la OVCR sea isquémica o no isquémica en la presentación. Los tratamientos que se enfocan en los efectos secundarios de la oclusión venosa, como la fotocoagulación con láser en rejilla para el edema macular y la fotocoagulación con láser panretiniano profiláctico para la CRVO no perfundida, demostraron ser ineficaces para mejorar la agudeza visual en el Estudio de oclusión de la vena central (CVOS). Aunque se recomienda la fotocoagulación panretiniana para reducir el riesgo de glaucoma neovascular en pacientes con CRVO isquémica, los ensayos clínicos recientes no han podido demostrar ningún beneficio significativo con la fotocoagulación con láser en el tratamiento del edema macular debido a CRVO. A veces se utilizan otras opciones de tratamiento en casos de CRVO, como corticosteroides orales, esteroides intravítreos, vitrectomía, hemodilución, activador del plasminógeno tisular intravítreo, oxígeno hiperbárico y anastomosis coriorretiniana quirúrgica o con láser. Los estudios que demuestran la eficacia de estos tratamientos no son concluyentes, aunque se han sugerido algunos beneficios en informes recientes. En estudios recientes se ha demostrado el beneficio de los agentes antiVEGF en la mejora del edema macular por OVCR. En este estudio vamos a comparar el efecto del antiVEGF intravítreo (Avastin) con la combinación de Avastin y Triamcinolon en la mejora de la agudeza visual y el grosor macular en pacientes con CRVO reciente (menos de 6 meses).