Doszklistkowy Avastin w porównaniu z doszklistkowym Avastinem i triamcynolonem w niedrożności żyły środkowej siatkówki (CRVO)

Niedrożność żyły centralnej siatkówki (CRVO) jest częstym zaburzeniem naczyń siatkówki z potencjalnymi powikłaniami, takimi jak pogorszenie widzenia wynikające z rozległego krwotoku śródsiatkówkowego, niedokrwienia siatkówki oraz przetrwałego obrzęku plamki i jaskry neowaskularnej wtórnych do neowaskularyzacji tęczówki. Obrzęk plamki jest częstą przyczyną poważnej utraty wzroku zarówno w niedrożności gałęzi żyły siatkówki (BRVO), jak i niedrożności żyły centralnej siatkówki (CRVO). Dane z historii naturalnej wskazują, że pacjenci z CRVO ze słabą ostrością wzroku (_20/200) mają 80% szans na pozostanie z ostrością wzroku poniżej 20/200 podczas ostatniej wizyty, niezależnie od tego, czy CRVO jest niedokrwienne, czy nie niedokrwienne podczas prezentacji. W badaniu Central Vein Occlusion Study (CVOS) wykazano, że terapie ukierunkowane na wtórne skutki okluzji żylnej, takie jak fotokoagulacja laserem siatkowym w przypadku obrzęku plamki żółtej i profilaktyczna fotokoagulacja laserowa panretinalna w przypadku nieperfundowanej CRVO, okazały się nieskuteczne w poprawie ostrości wzroku. Chociaż fotokoagulacja panretinalna jest zalecana w celu zmniejszenia ryzyka jaskry neowaskularnej u pacjentów z niedokrwiennym CRVO, ostatnie badania kliniczne nie wykazały żadnych znaczących korzyści z fotokoagulacji laserowej w leczeniu obrzęku plamki spowodowanego CRVO. W przypadkach CRVO czasami stosuje się szereg innych opcji leczenia, takich jak doustne kortykosteroidy, steroidy doszklistkowe, witrektomia, hemodylucja, doszklistkowy tkankowy aktywator plazminogenu, tlen hiperbaryczny oraz laserowe lub chirurgiczne zespolenie naczyniówkowo-siatkówkowe. Badania wykazujące skuteczność tych metod leczenia są niejednoznaczne, chociaż w ostatnich raportach sugerowano pewne korzyści. W ostatnich badaniach wykazano korzyści ze stosowania leków antyVEGF w zmniejszaniu obrzęku plamki spowodowanego CRVO. W tym badaniu porównamy wpływ doszklistkowego podania antyVEGF (Avastin) z połączeniem Avastinu i Triamcinolonu na poprawę ostrości wzroku i grubości plamki żółtej u pacjentów z niedawną (poniżej 6 miesięcy) CRVO.